Antikoidna Krvna Plazma Ne Pomaže Pacijentima Na Mehaničkoj Ventilaciji - Zaključci Ruskih Liječnika

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-11-27 23:18

Antikoidna krvna plazma ne pomaže pacijentima na mehaničkoj ventilaciji - zaključci ruskih liječnika

Ruski liječnici proveli su randomizirano prospektivno istraživanje učinkovitosti primjene krvne plazme kod oporavljenih bolesnika uz sudjelovanje 86 pacijenata. Zaključci su oprečni: antikoidna plazma smanjuje smrtnost teških i umjereno teških bolesnika koji samostalno dišu, ali ne mogu spasiti pacijente na mehaničkoj ventilaciji.

Foto: Jason Hargrove / Flickr

Studiju su proveli stručnjaci Federalne medicinske i biološke agencije, Istraživačkog instituta za pulmonologiju, FMBA, Instituta za molekularnu biologiju nazvanu V. A. Engelhardt RAS-a i Centra za krv FMBA. Liječnici su rezultate svog rada objavili kao uvod u znanstvenom časopisu Clinical Practice.

Za studiju je odabrano 146 potencijalnih davatelja antikoidne plazme s visokim titrom protutijela koja neutraliziraju virus SARS-CoV-2, te 86 pacijenata koji su podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina obuhvaćala je 20 bolesnika u izrazito ozbiljnom stanju koji su bili na mehaničkoj ventilaciji, druga - 66 bolesnika s umjerenom ili teškom COVID-19 koji su disali samostalno. Pacijenti druge skupine randomizirani su u dvije skupine u omjeru 2: 1, primali su različite vrste plazme - imune i neimune.

„Primjena rekonvalescentne plazme u bolesnika s COVID-19 u izuzetno ozbiljnom stanju na pozadini akutnog respiratornog zatajenja i mehaničke ventilacije nije utjecala na ishod bolesti. Smrtnost u ovoj skupini bila je 60%, što je odgovaralo smrtonosnosti pacijenata u kontrolnoj skupini koji su bili na mehaničkoj ventilaciji , pišu liječnici.

U drugoj su skupini rezultati ohrabrujući, a kliničko poboljšanje zabilježeno je u 75%, odnosno 51%. Od 46 osoba koje su primile antikoidnu plazmu, za troje je bila potrebna umjetna ventilacija, dvoje je umrlo. Jedan je pokojnik imao mijeloidnu leukemiju, drugi, na pozadini teškog tijeka COVID-19 nakon primjene plazme, razvio plućni edem. U skupini koja je primala neimunsku plazmu potrebna je i mehanička ventilacija za tri pacijenta, dva su umrla.

Bolnička smrtnost u skupini koja je primila rekonvalescentnu plazmu bila je 4,3%, što je znatno niže od ukupne bolničke smrtnosti u našoj bolnici, utvrđene za sve završene slučajeve (6,73%) i više od dva puta niže od smrtnosti u retrospektivno procijenjenoj kontroli skupina”, istakli su autori studije.

Liječnici su zaključili da krvna plazma bolesnika s COVID-19 nije panaceja, ali može biti učinkovita u povećanju stope preživljavanja pacijenata koji ne zahtijevaju mehaničku ventilaciju. Autori su prepoznali ograničenje sigurnosti ove metode liječenja.

Slične rezultate dobili su krajem svibnja liječnici iz New Yorka koji su usporedili stanje 39 pacijenata koji su imali teški tijek COVID-19 i primali plazmu s pacijentima koji su liječeni drugim metodama.

Studija je utvrdila da je smrtnost u grupi "plazme" bila 12,8%, u kontrolnoj skupini - 24,4%. Prema liječnicima, ta razlika nije bila statistički značajna, ali kada su proučavali potrebe pacijenata u kisikom, rezultati liječenja u bolesnika koji su primali plazmu bili su mnogo bolji. Dobiveni podaci pokazali su da plazma ne povećava stopu preživljavanja ventiliranih pacijenata, ali pomaže neintubiranim bolesnicima da se oporave.

"Barem smo otkrili da ima koristi od iscjeljujuće plazme", rekla je virolog s Mount Sinaja Nicole Bouvier.

Znanstvenici upozoravaju da liječenje plazmom možda nije panaceja, čak i ako se dokaže da je učinkovit, jer možda nema dovoljno darivatelja. Volumen prikupljene plazme, ovisno o težini davatelja, kreće se od 690 do 880 mililitara - to je dovoljno za jednog ili dva pacijenta. Pored toga, krvna grupa darivatelja mora odgovarati nivou primatelja.

Postupak transfuzije plazme također nosi brojne zdravstvene rizike za pacijenta. Patogeni mikroorganizmi mogu ući u primateljevu krv što može uzrokovati akutno oštećenje pluća ili se tijelo možda neće prilagoditi dodanom volumenu krvi. U oba slučaja postoji rizik od smrti.