Kako Predstavnik Osiguranja Za CHI Sustav Osiguranja Može Biti Koristan Kroničnim Pacijentima?

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Kako predstavnik osiguranja za CHI sustav osiguranja može biti koristan kroničnim pacijentima?

All-Russian Union osiguravatelja nastavlja upoznavati građane s novim pravima i mogućnostima za pacijente. Što danas nudi sustav CHI pacijentima? Kada se najčešće krše prava pacijenata? Kako zdravstveno osiguranje i organizacije pacijenata štite prava pacijenata? Zašto bi pacijenti trebali biti svjesni svojih prava i moći ih ostvariti?

Foto: publicdomainpictures.net /

All-Russian Union osiguravatelja (ARIA) nastavlja upoznavati građane s novim pravima i mogućnostima pacijenata. Što danas nudi sustav CHI pacijentima? Tko su zastupnici osiguranja i kako rade? Kako se vrši profilaktički medicinski pregled stanovništva i što je dispanzerski nadzor? Kada se najčešće krše prava pacijenata? Kako zdravstveno osiguranje i organizacije pacijenata štite prava pacijenata? Zašto bi pacijenti trebali biti svjesni svojih prava i moći ih ostvariti?

U prethodnim materijalima s konferencije koju je ARIA održala za novinare, Mednovosti su govorile o projektu "Klinički pregled 2019.", o Top 100 besplatnih medicinskih usluga za koje mogu nezakonito zatražiti plaćanje od strane zdravstvenih ustanova koje posluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i o najčešćim kršenjima prava pacijenata. Danas ćemo razgovarati o tome kako predstavnici osiguranja (SP) mogu pomoći kroničnim pacijentima.

Dispanzijsko promatranje je planirani pregled osoba koje pate od kroničnih bolesti, funkcionalnih poremećaja i drugih stanja, a provodi se određenom učestalošću. Svrha dispanzerskog promatranja je pravovremeno otkrivanje i sprječavanje komplikacija, pogoršanja bolesti, drugih stanja, njihova prevencija i medicinska rehabilitacija ovih osoba.

Tko podliježe dispanzerskom promatranju

U skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. ožujka 2019. broj 173n "O odobrenju postupka provođenja dispanzernog promatranja odraslih osoba", to su:

osobe koje pate od određenih kroničnih bolesti;

osobe s visokim rizikom za razvoj gore navedenih bolesti;
osobe koje su u razdoblju oporavka nakon što su pretrpjele akutne bolesti, uključujući ozljede i trovanja.

Kako SP treba raditi s kroničnim pacijentima

Predstavnik osiguranja savjetuje o pružanju besplatne medicinske skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje;

pomaže vratiti povrijeđeno pravo na dobivanje pristupačne i visokokvalitetne medicinske skrbi;
pruža informacijsku podršku u pružanju medicinske skrbi pacijentima s kroničnim bolestima.

Kronično usmjeravanje pacijenta

SP analizira rezultate liječničkih pregleda i identificira one koji su podvrgnuti daljnjem nadzoru i daljnjem liječenju. Zajedničko ulaganje podsjeća osiguranika na potrebu podvrgavanja liječničkom pregledu i dispanzernom nadzoru slanjem SMS poruka, poruka u glasnicima, e-mailovima, kao i telefonskim pozivima. Ako osiguranik ne prođe potrebne preglede, zajedničko ulaganje ponovno ga podsjeća na to.

Savjetovanje

Ako pacijent ima dodatnih pitanja, osoba koja se bavi medicinskim osiguranjem može nazvati telefonsku liniju za zdravstveno osiguranje.

Prilikom kontaktiranja, SP obavijesti pacijenta:

o mogućnosti pružanja medicinske skrbi u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja za profil kronične bolesti;

važnost pridržavanja uvjeta propisanog pregleda i liječenja;
važnost ispunjavanja programa dispanzerskih promatranja;
o mogućim posljedicama za zdravlje u slučaju odbijanja liječenja.

ekspertiza

Zajedničko ulaganje 3. stupnja organizira i provodi ispitivanje radi utvrđivanja kršenja u pružanju medicinske skrbi. Ovo je potrebno radi zaštite prava i interesa osiguranika, kao i daljnjeg upravljanja dostupnošću i kvalitetom medicinske skrbi.

Intervju

Zajedničko ulaganje provodi istraživanje o zadovoljstvu poduzetim preventivnim mjerama. Ovo je potrebno radi zaštite prava i interesa osiguranika, kao i upravljanja kvalitetom usluga medicinskih organizacija.