Ono što Je Danas Palijativno Može Biti Izlječljivo U Budućnosti

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Ono što je danas palijativno može biti izlječljivo u budućnosti

Državna duma usvojila je u trećem i posljednjem čitanju zakon o palijativnoj skrbi namijenjen rješavanju problema koji je posljednjih godina izazvao tako burnu raspravu u društvu i obećava da će njegovu provedbu držati pod kontrolom. Profesionalna zajednica pozdravlja promjene iako priznaju da do sada ne rješavaju sve probleme.

Foto: kremlin.ru /

U Rusiji, ogroman broj teško bolesnih pacijenata kojima je potrebna stalna potporna terapija. Što se tiče ljudi koji su došli do kraja svog života, onda je svaka druga osoba potrebna palijativna skrb. Ali ne dobivaju ga svi: većina pacijenata u terminalnoj fazi potpuno je napuštena, samo rodbina ili zaposlenici socijalnih ustanova pokušavaju riješiti svoje probleme, kamo odlaze oni koji nemaju voljene osobe. To se, naravno, ne može smatrati normom: u civiliziranom svijetu liječnici pokušavaju pomoći održati kvalitetu života čak i za osuđene ljude.

Novi zakon pojašnjava pojam "palijativne skrbi" i definira postupak njegova pružanja na ambulantnoj osnovi i kod kuće, kao i postupak socijalnih usluga za smrtno bolesne osobe. Dokument regulira pružanje opojnih i psihotropnih lijekova protiv bolova, a također uspostavlja pravo smrtno bolesnih pacijenata da besplatno primaju lijekove, ne samo u bolničkim uvjetima, kao što je to bilo ranije, već iu dnevnoj bolnici u mjestu prebivališta.

Osim toga, nakon stupanja na snagu dokumenta pacijenti s ozbiljnim bolestima moći će zatražiti besplatno pružanje kod kuće medicinskih proizvoda "dizajniranih za održavanje funkcija organa i sustava ljudskog tijela". Kompleks obveznih mjera uključivat će i psihološku podršku pacijentima i njihovim rođacima. Postupak pružanja pomoći utvrdiće Ministarstvo zdravlja svojim podzakonskim aktima, a pri pružanju pomoći bolnice će moći komunicirati s organizacijama socijalne službe, javnim udrugama i nevladinim udrugama.

Govoreći na parlamentarnim raspravama "Zakonsko pružanje palijativne skrbi u Ruskoj Federaciji", predsjednik Odbora za zaštitu zdravlja Državne dume Dmitrij Morozov skrenuo je pozornost svojih sudionika na činjenicu da je palijativnoj medicinskoj skrbi potrebna pacijentica s različitim bolestima, pa bi i oblici i uvjeti za pružanje takve skrbi trebali biti različiti … "Dijete koje zahtijeva dugotrajnu respiratornu podršku jedna je klinička situacija, pacijent s više metastaza koje treba anestezirati - treća, starija osoba koja blijedi od CMB-a, treća", objasnio je Morozov. "Istovremeno, treba biti vrlo oprezan u definicijama, jer ono što je danas palijativno može postati izlječivo u budućnosti. To je područje vrlo raznoliko, i naravno, potreban nam je jasan model države s razumljivim financiranjem za svako od tih područja."

{# vrez.60114}

Takve regionalne modele organiziranja pružanja palijativne medicinske skrbi, koji bi se, prilagođeni geografskim, demografskim i ekonomskim pokazateljima, mogli uzeti kao osnova u svakom konstitutivnom entitetu Ruske Federacije, razvila i predložila skupina stručnjaka na čelu s predsjednikom Odbora Ruske asocijacije palijativne medicine, šefom Odjela za palijativnu medicinu Moskovskog državnog sveučilišta za medicinu i stomatologiju. … A. I. Evdokimov profesor Georgije Novikov. Modeli uključuju mogućnost ambulantne skrbi u sobama za palijativnu njegu i kod kuće s mobilnim posjetiteljskim timovima, njegu u dnevnoj bolnici i bolnici. Bolnička skrb pruža se u centrima / bolnicama za palijativnu njegu, jedinicama palijativne skrbi,hospicija (medicinska i socijalna skrb uz uporabu opioidnih analgetika) ili na odjelu za njegu bolesnika (medicinska i socijalna skrb bez uporabe opioida).

Prema stručnjacima Udruge, od 37,4 do 89% svih umirućih pacijenata treba palijativnu njegu. Međutim, danas u našoj zemlji postoji samo 12 tisuća bolničkih kreveta, na kojima se palijativnim pacijentima pruža potreban kompleks medicinskih intervencija, te 16 tisuća kreveta za pacijente kojima je potrebna medicinska i socijalna pomoć (kod kuće / odjela za njegu, u bolnicama). A toga je, naravno, vrlo malo.

{# vrez.60113}

Prema riječima profesora Novikova, za pružanje visokokvalitetne palijativne skrbi potrebno je prije svega utvrditi njegovu stvarnu potrebu, nastaviti razvoj palijativne skrbi u multidisciplinarnim bolnicama i onkološkim dispanzerima, a također i otvoriti bolnicu u svakoj regiji koja će pomoći oboljelima od raka u terminalnom stadiju bolesti. Nadalje, centri za palijativnu skrb (neovisni ili na funkcionalnoj osnovi temeljeni na medicinskim organizacijama, na primjer, multidisciplinarna bolnica ili bolnica za ratne veterane) trebali bi biti stvoreni na razini saveznih okruga, teritorija, republika i regija.

"Prema rezultatima epidemiološke studije koju je provelo Moskovsko državno medicinsko sveučilište. A. I. Evdokimov, prema uputama Ministarstva zdravlja Rusije, najmanje 20% pacijenata treba korištenje instrumentalnih metoda palijativne medicinske skrbi - rekao je stručnjak. - A ta bi se pomoć mogla financirati iz sredstava MZZ-a. To bi riješilo mnoge probleme u pružanju palijativne skrbi primjenom instrumentalnih metoda liječenja (rekanalizacija šupljih organa, probijanje šupljina i žila, stentiranje, razne blokade, pumpe i raspršivači za implantaciju)."

{# vrez.60115}

Novi zakon napokon daje zeleno svjetlo dnevnim bolnicama, koje mogu postati izlaz mnogim obiteljima neizlječivih pacijenata, posebno kada je riječ o bolesnoj djeci. Međutim, iako u postupcima pružanja palijativne skrbi, još uvijek ne postoje bolnice / centri za palijativnu skrb, koji de facto postoje u velikom broju regija, primjećuje stručnjak. Uz to, trenutno je jedinica za palijativnu skrb uključena u samo dva postupka pružanja medicinske skrbi - onkologiju i gerijatriju. "Sasvim je očito da odredbe o takvoj pomoći trebaju biti uključene u postupke pružanja medicinske skrbi u drugim područjima: kardiologiji, pulmologiji, reumatologiji, neurologiji i endokrinologiji itd.", Kaže Georgy Novikov. - A liječnici medicinskih specijalnosti moraju svladati suvremenu metodologiju kronične terapije boli, kontrolu simptoma i psihološku podršku pacijenata i njihovih najmilijih."