Predmet će Zadržati Svoju Medicinsku Usredotočenost

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Predmet će zadržati svoju medicinsku usredotočenost

Skandal oko moskovskog rodilišta broj 10, koji je Rospotrebnadzor zatvorio do "otklanjanja prekršaja", dobiva na značaju. Nitko ih neće eliminirati, neki dan novopečeni glavni specijalist Odjela za zdravstvo za deontologiju i honorarni poslovni trener rekao je da je nemoguće zadržati rodilište u ovoj zgradi te je obećao organizirati ginekološku njegu kod kuće.

Foto: medicina-moskva.ru /

Skandal oko rodilišta broj 10 u moskovskom okrugu Zyuzino, kojeg je Rospotrebnadzor zatvorio do "otklanjanja kršenja zakona", dobiva na značaju. Čini se da ih nitko neće eliminirati: nema službenih dokumenata u vezi s tim, a vodstvo čelne institucije zauzeto je zapošljavanjem zaposlenih koji su ostali bez posla. Novopečeni glavni specijalista gradskog zdravstvenog odjela za profesionalnu etiku i deontologiju i trener honorarnog poslovanja koji je stigao na posljednji sastanak s liječnicima i stanovnicima četvrti rekao je da je nemoguće zadržati rodilište u ovoj zgradi, a čak je obećao organizirati ginekološku skrb kod kuće. Nezavisni sindikati medicinskih radnika vjeruju da je u zemlji drugi val "optimizacije".

Standardni prijem

22. studenoga Okružni sud u Zyuzinskom obustavio je rad svih odjela rodilišta br. 10 (podružnica Centra za planiranje i reprodukciju obitelji), s izuzetkom prethodeća klinike. Sud je presudio da u roku od 90 dana otkloni kršenja sanitarnog i epidemiološkog režima koje je otkrio Rospotrebnadzor. Sutradan su vrata hitne službe bila zapečaćena. U to je vrijeme većina radnika rodilišta poslana na prisilni stan s zadržavanjem 2/3 plaće. Jednom riječju, prilično je standardna tehnika zatvaranja medicinske ustanove.

Stanovnici okruga izjasnili su se u obrani rodilišta, a neovisni općinski zamjenici iz središnjice Zyuzino izjavili su da su otkriveni prekršaji samo izgovor, a moskovske vlasti mogle su u potpunosti zatvoriti rodilište smješteno na zemljištu od komercijalnog interesa. Doista, medicinski kompleks u 22 Azovskaya nalazi se pored metroa, parkova i ribnjaka. Ministarstvo zdravstva ogorčeno je demantiralo pretpostavku o beskonačnosti, ali nije dodalo jasnoću o sudbini rodilišta. Službeni odgovori odjeljenja samo nejasno govore kako će "objekt zadržati svoju medicinsku usredotočenost". A to uopće ne znači da "objekt" neće promijeniti svoj profil i općenito će ostati u sustavu proračunske medicinske skrbi, strahuju branitelji rodilišta.

Ovo je drugi pokušaj "optimizacije" jedinog rodilišta u okrugu, u kojem živi 126 tisuća ljudi. U 2014. godini bolnica se uspjela obraniti. No, sada su vlasti odlučne: oprema se vadi iz rodilišta, predškolska ambulanta, na koju sanitarne službe nisu imale prigovora, već se prebacuje u polikliniku br. 84. A u matičnoj ustanovi - Centru za planiranje i reprodukciju obitelji (CPPR) - gotovo otvoreno govore o potrebi spajanja medicinskih ustanova.

Sredstva za remont nisu založena

Na sastanku tima održanom 30. siječnja glavni liječnik TsPSiR-a Oleg Latyshkevich objasnio je da rješenja planiranja i ventilacija zgrade izgrađene prije više od 65 godina ne zadovoljavaju moderne zahtjeve, a sanitarne i epidemiološke povrede mogu se otkloniti samo velikim popravcima. No, ove godine za to nisu izdvojena proračunska sredstva. Osim toga, prema riječima voditelja TsPSiR-a, rodilište bi trebalo biti smješteno na teritoriju multidisciplinarne bolnice kako u slučaju komplikacija žena u porodu i dijete ne bi morali biti prevezeni u drugu ustanovu.

Što se tiče osoblja rodilišta, oni će, prema Latyshkevićevim riječima, biti premješteni u TsPSiR, gdje još uvijek postoji prilično velik broj slobodnih radnih mjesta na svim specijalnostima. Liječnicima je ponuđeno da se prekvalificiraju za druge, popularnije, medicinske specijalnosti. Oni koji su pronašli drugi posao otpušteni su sporazumom stranaka s isplatom dvije prosječne mjesečne plaće.

Kao odgovor, liječnici rodilišta ponudili su usporedbu učinkovitosti rodilišta u multidisciplinarnim bolnicama i u odvojenim rodilištima. Činjenica je da su svi statistički pokazatelji u rodilištu №10 viši od prosjeka u Moskvi. U 2018. godini niti jedno dijete nije umrlo na intenzivnoj njezi - o njemu su zbrinuta sva djeca rođena u teškom stanju, naglašavaju djelatnici rodilišta.

Nitko se ne svađa s potrebom popravka i modernizacije bolnice, kažu liječnici. No, prošle godine pronađen je novac za tri skupa dizala, autopraonice, opskrbu kisikom za dječju intenzivnu njegu. A po želji neće biti teško ispuniti zahtjeve za grijanje, ventilaciju, mikroklimu i zračno okruženje predstavljeni u ovom trenutku. Branitelji rodilišta rekli su da započinju neovisni pregled zgrade i da će raditi na tome da se nađe jasan raspored za uklanjanje kršenja zakona, ako ih ima.

Ginekološka njega kod kuće

Očito s obzirom da se akušer-ginekolog i glavni liječnik Latyshkevich nije nosio sa svojim zadatkom prosvjetljenja tima, zdravstveni odjel poslao je profesionalnog pregovarača na sljedeći sastanak - stručnjaka za korisničku službu i motivaciju zaposlenika, generalnog direktora koji ima višemilijunske ugovore za "savjetovanje" s moskovskim MFC-om konzultantska tvrtka "Strateška rješenja", Maxim Nedyakin. Nedugo prije toga, „stručnjak praktikant u trgovini, nabavi i upravljanju pregovorima“(kako je navedeno na njegovoj osobnoj stranici na web stranici Moskovske poslovne škole), koji nije imao medicinsko obrazovanje, imenovan je glavnim izvanrednim stručnjakom za profesionalnu etiku i deontologiju gradskog zdravstvenog odjela … Šef Odjela Aleksej Khripun potpisao je 4. veljače 2019. Naredbu broj 70.

Novopečeni predstavnik odjela odmah je rekao da je nemoguće zadržati rodilište u zgradi neprimjerenoj za medicinsku ustanovu, njegovo zatvaranje imalo je za cilj povećanje "troškovne učinkovitosti proračuna", a zaposlenici se nisu imali o čemu brinuti - svi će biti zaposleni. Sve će biti u redu sa stanovnicima okruga, kojima je Nedyakin čak obećao organizirati pružanje ginekološke skrbi kod kuće. Ali ni ovaj put nije postignut dogovor.

Teška artiljerija

Prema organizacijskom tajniku moskovske gradske organizacije Međuregionalnog sindikata sindikata zdravstvenih radnika Alekseju Gusevu, „ranije je sudjelovanje posebnih savjetodavnih službi (čije su usluge, pretpostavljam, koštale mnogo proračunskog novca) u zatvaranju moskovskih bolnica i klinika bilo samo hipoteza, sada se to može uzeti kao činjenica”. Podsjetio je da je takva praksa došla u Rusiju (zajedno s politikom optimizacije zdravstva) iz inozemstva. Posebno u Sjedinjenim Državama, počevši od 1980-ih, vlasti su počele uključivati savjetodavne agencije u zatvaranje i smanjenje medicinskih ustanova.

Prema Semyonu Halperinu, predsjedniku Lige za obranu liječnika, "profesionalni pregovarač" poslan je u bolnicu kako bi ublažio situaciju. "Poslovni treneri su ljudi koji mogu razgovarati s bilo kime, oslobođeni su protiv ogorčene gomile i tome se opiru. Očigledno, tako zamišljaju medicinsku etiku na odjelu - rekao je Halperin za Mednovosti. - Ali glavni zadatak poslovnog trenera je naučiti marketing, kako ispuniti financijske planove . Takvi stručnjaci su angažirani kako bi motivirali liječnike da zarađuju na pacijentima, naučili ih kako povećati prosječni račun, kako ponuditi dodatne usluge pacijentima.… Takvi se treninzi provode u komercijalnim medicinskim ustanovama, a sada će se pojaviti i u državnim. Naravno, medicinska etika u tom je smislu perverzija. Ali to je jedan od rezultata optimizacije u zdravstvu."

Što se tiče situacije oko samog rodilišta, onda, prema Halperinu, to su još uvijek u tijeku privatizacijski procesi u zemlji. "Kada su početkom 90-ih industrijska poduzeća bila privatizirana, to je također objašnjeno potrebom za poboljšanjem učinkovitosti i ujedinjavanjem napora države i poslovanja kako bi se dostigao nivo razvijenih zemalja", podsjeća Halperin. - Kad je sve podijeljeno između nekoliko klanova, tvornice su išle ispod čekića. Sada nemamo ni tvornice ni inženjere, a povijest se ponavlja u društvenoj sferi. Ali budući da je društvena sfera zakonski zabranjena od privatizacije, izumljene su nove njezine verzije - koncesija, javno-privatno partnerstvo, što rezultira prijenosom proračunskih sredstava u privatne ruke."

Branit ćemo rodilište

Anastasia Vasilyeva, predsjednica međuregionalnog Saveza liječnika, uvjerena je da će ga branitelji rodilišta moći obraniti. „Ja sam liječnik i savršeno dobro razumijem da se suvremeni zahtjevi koje rodilište mora ispunjavati razlikuju od uvjeta koji danas postoje ovdje. Nitko se ne protivi da bolnicu učini modernijom i boljom. Ali protočna ventilacija, zbog nedostatka rodilišta koja je sada zatvorena, dostupna je samo u tri klinike u Moskvi, posebno u komercijalnom EMC-u - rekla je za Mednovosti. - Posljednji sastanak poslao je poslovni trener koji je trebao uvjeriti tim da je otpor besmislen, ali nije uspio. Trudit ćemo se da odjel konačno prestane gušiti i pružiti nam jasan raspored popravljačkih radova i točan datum otvaranja bolnice. Stanovništvo, liječnici, sindikati, općinski zastupnici ovdje su se ujedinili, već smo razgovarali o mogućnostima za masovne akcije, štrajkove. I ne sumnjam da ćemo moći obraniti rodilište koje okrugu trebaju."

Usput, u zemlji postoje takvi presedanti, nedavno je bilo moguće zaustaviti zatvaranje rodilišta u Kirovskom okrugu Kemerovo. Prema sindikatu Akcije, stanovnici desnog obala glavnog grada Kuzbasa oborili su službenike obećanje da neće zatvoriti jedinu rodilište u ovom dijelu grada. Dogodilo se na sastanku s viceguvernerom regije Kemerovo i šefom odjela za zaštitu zdravlja. Oko 300 ljudi sudjelovalo je u spontanom prosvjedu u blizini zgrade okružne uprave, a sat vremena kasnije delegacija dužnosnika regionalne vlade stigla je na prosvjednike.

Drugi val

Prema riječima Vasilyeva, u zemlji je u tijeku drugi val optimizacije, o čemu se raspravlja u svim regionalnim ograncima organizacije, gdje sve više ulaze liječnici raznih specijalnosti. Opet, nema dovoljno novca za zdravstvenu zaštitu, posebice za majske uredbe o plaćama, kaže Vasilyeva. Prvo što je učinjeno kako bi se optimizirali ovi troškovi bilo je prebacivanje medicinskih sestara iz cijele Rusije s mlađeg medicinskog osoblja na čistačice. Drugi način uštede novca je navođenje liječnika, poput radiografa, da potpišu dodatne sporazume u kojima pristaju smanjiti godišnji odmor i premije zbog štete.

"Ali to još uvijek nije dovoljno. Stoga se, opet, zdravstveni radnici masovno smanjuju, bolnice se proširuju i likvidiraju. Drugi dan smo bili u regiji Novgorod, gdje su već zatvorili sve feld-babice i male bolnice, a preostale su samo velike bolnice u Novgorodu i Borovichima. A sada su počeli smanjivati ambulantu, na primjer, u gradu Okulovki, od četiri automobila ostala su samo dva. Ispada da jedan vodi pacijenta u Novgorod, drugi odlazi u Borovichi, a grad ostaje bez Hitne pomoći ", rekla je Vasiljeva.

U glavnom gradu ima dovoljno „vrućih točaka“. Dakle, Moskovska očna bolnica u Mamonovskom putu bit će izvučena iz zgrade koju su zauzeli od svog osnutka 1826. godine. "Već tada, kada je Centar za očnu medicinu, Moskovska očna bolnica, de jure bio pripojen bolnici Botkin, bilo je jasno da će ona biti deložirana iz Centra, nekome je za izgradnju potrebno neko zemljište na kojem se nalazi bolnica za oči. I tako se dogodilo. Neprihvatljivo je. Mnogi pacijenti s oštećenjem vida znaju "dodirom" ovu cestu, promjena mjesta tragično će utjecati na mogućnost liječenja ", - izjavila je zamjenica moskovske gradske dume Elena Šuvalova, koja je pokrenula okrugli stol o ovoj temi.

"Mednews" će pratiti razvoj događaja oko prijestolnice rodilišta №10 i drugih optimiziranih medicinskih ustanova.