Lijekovi Se Liječe Odvojeno, A Pacijenti Se Liječe Odvojeno I Ne Preklapaju Se Uvijek

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Lijekovi se liječe odvojeno, a pacijenti se liječe odvojeno i ne preklapaju se uvijek

Sustav opskrbe lijekovima je previše reguliran, u regijama nema sredstava za nabavu lijekova, a brojne preferencijalne liste samo dodaju prepreke između pacijenta i lijeka koji im trebaju. Planovi koji su se pojavili u takvoj pozadini da se udio zamjenjivosti lijekova poveća na 70% dovest će do činjenice da će se sve bolesti liječiti aktivnim ugljenom, upozoravaju stručnjaci.

Foto: Google Images /

Postojeći sustav opskrbe lijekovima u Rusiji previše je reguliran i kontradiktoran, u regijama nema sredstava za nabavu lijekova, a brojne preferencijalne liste stavljaju toliko prepreka između pacijenta i lijeka koji su im potrebni da većina ljudi radije unovčuje njihove koristi od droga. Izlazeći iz takvog stanja, planovi vlasti da udio izmjenjivosti lijekova poveća na 60-70% dovest će do činjenice da će se sve bolesti liječiti aktivnim ugljenom, upozoravaju stručnjaci.

O potrebi promjene paradigme zdravstvenog sustava razgovarali su stručnjaci, dužnosnici i predstavnici pacijentskih zajednica na VIII. Ruskom kongresu "Pravo na medicinu", koji je organizirala Liga pacijenata, održanom u Moskvi.

Bez lijekova, bez recepta

Država nastavlja štedjeti na lijekovima. Prema reviziji preferencijalnog pružanja lijekova u Rusiji, koju je provela agencija "DSM Group", u prvoj polovici 2018. godine prema državnom nalogu kupljeno je 43,6 milijuna paketa lijekova za iznos od 55,1 milijardi rubalja. U usporedbi s istim razdobljem prošle godine, volumen kupovine je smanjen za 20,9%, a u „paketima“7,8%. Danas državne nabavke lijekova čine manji dio farmaceutskog tržišta: pacijent će kapnuti 35 paketa lijekova o svom trošku, a samo 8 će ih dobiti od države, rekao je generalni direktor agencije Sergej Šuljak tijekom Kongresa. Istovremeno, stanovništvo aktivno prelazi na jeftine lijekove - oko 60% tržišta čine lijekovi koji koštaju i do 150 rubalja.

Samo bolnice i povlaštene kategorije građana mogu računati na besplatne lijekove u našoj zemlji. Međutim, u situaciji u kojoj regije pokušavaju smanjiti troškove medicinske skrbi, preferencijalni sustav opskrbe lijekovima praktički ne rješava zadate zadatke, priznala je Anna Zhukova, predstavnica Roszdravnadzor Ruske Federacije, govoreći na Kongresu. Prema njenim riječima, trećina svih pritužbi koje je zaprimio odjel odnosi se na droge. "Još uvijek postoje odbijanja izdavanja recepata, pogrešna priprema zahtjeva", rekla je Zhukova. "Kao i neblagovremeno pružanje lijekova na recept, kada na sve moguće načine onemogućavaju pravovremeni prijem lijekova iz medicinskih razloga."

Konkretne brojke dao je vodeći istraživač Nacionalnog istraživačkog instituta za javno zdravstvo nazvan I. NA. Semashko Elena Telnova. Prema njenim riječima, broj prepisanih preferencijalnih recepata ove godine već je dosegao više od 900 tisuća. "Iza svakog takvog recepta stoji osoba koja nije dobila lijek koji mu je potreban", rekla je Telnova. "Zbog nedostatka lijekova u ovlaštenim ljekarnama, recesiji za koncesiju ne prihvaćaju se i uskoro će isteći."

Ali čak i više ljudi ne dobiva legalne lijekove zbog odbijanja recepta. Štoviše, prošli su dani kada ljekari nisu izdavali povlaštene recepte po nalogu nadređenih. Danas umjetna inteligencija rješava ovaj problem: u mnogim je regijama medicinski informacijski sustav dizajniran na takav način da u nedostatku određenog lijeka u skladištu računalni program blokira mogućnost izdavanja preferencijalnog recepta. Istodobno, statistika medicinske ustanove ne pogoršava se zbog recepata zadanih za odloženu uslugu.

Situacija u bolničkom segmentu također se pogoršava: prema riječima šefa Lige pacijenata, stručnjaka Ruske akademije znanosti Aleksandra Saverskog, zbog potrebe da se poštuju majske predsjedničke uredbe o povećanju plaća mnoge su medicinske ustanove na rubu bankrota. Zbog toga u bolnicama nema lijekova. A zbog nedostatka nadležnog sustava za preraspodjelu lijekova između regija, nastaju situacije kada na nekim mjestima ljudi umiru bez droge, a u drugim se u skladištima nađu lijekovi kojima je istekao rok od stotine milijuna rubalja.

Unovčavanje ustavnog zakona

Ipak, niti jedan službenik nije odgovoran za to - ne postoji niti jedan dokument koji bi jamčio pravo Rusa na pristup lijekovima. Postojeći zakon "O prometu lijekova" regulira ulazak lijekova na tržište, njihovu registraciju i kontrolu kvalitete, ali ni na koji se način ne odnosi na pružanje lijekova pacijentima. "Kao rezultat, ne postoji odgovornost za kršenje ovog prava", kazao je Saversky. „Kod nas se lijekovi odvojeno tretiraju, a pacijenti se liječe odvojeno i ne preklapaju se uvijek“.

Kao rezultat toga, ljudi masovno unovčavaju koristi. Prema podacima koje je navela Anna Zhukova, u trećini ruskih regija do 80% korisnika iskoristilo je ovu priliku. „ Pacijent danas ima vrlo uski koridor za ostvarivanje koristi“, objašnjava Saversky. - Lijek mora biti u standardu, a po mogućnosti na dvije liste, mora se kupiti na aukciji. Osim toga, mora biti dostupan u ljekarni. Liječnik mora napisati točan recept za njega i poželjno je da navedeni lijek nije najjeftiniji od davanog INN-a. Ovaj uski koridor mogućnosti čini pristup pravim lijekovima gotovo nerealni. Stoga ljudi odbijaju korist, iskorištavajući činjenicu da se ona može unovčiti."

Kao rezultat toga, od 15 milijuna primatelja naknada za lijekove u 2005. godini ostalo ih je nešto više od 3 milijuna. U sustavu su uglavnom najteži pacijenti koji trebaju vrlo skupe lijekove. Ali oni koji su unovčili naknadu, taj novac ne koriste uvijek za lijekove, a na kraju i dalje ostaju bez liječenja. Prije nekoliko godina u Ministarstvu zdravstva postojao je prijedlog da se taj novac "označi" kako bi ljudi primali samo lijekove o svom trošku, odnosno ustvari ukinuli monetizaciju bez davanja novca. Ali vlada nije poduzela nepopularnu mjeru.

Na kongresu se raspravljalo o prijedlogu ukidanja naknada i unovčavanja: "Ustavno pravo ne možete unovčiti. Ako država želi pomoći ljudima s niskim primanjima - nitko nije protiv - napraviti naknadu, ali pravo na lijek treba biti osigurano medicinom, a ne novcem ", rekao je Saversky.

Jedan lijek za sve bolesti

Još jedna tema o kojoj su raspravljali sudionici Kongresa tiče se problema zamjene lijekova. U skladu s važećim zakonodavstvom, danas samo 16% lijekova može biti prepoznato kao zamjenjivo. Međutim, Ministarstvo zdravstva već je pripremilo i vladi dostavilo prijedlog zakona o definiciji zamjenjivosti, koji proširuje sam koncept i koji će omogućiti da se udio izmjenjivosti dovede do 60-70% do 2021. godine. To je najavila ministrica zdravstva Veronika Skvortsova na sastanku predsjednika Ruske Federacije s članovima vlade 12. studenog.

U Ministarstvu zdravstva objašnjavaju da će predložene mjere omogućiti postupno uvođenje referentnih cijena zamjenjivih lijekova, što će smanjiti cijene lijekova i povećati njihovu dostupnost. Međutim, stručnjaci vjeruju da to uništava međunarodno prihvaćenu klasifikaciju lijekova prema međunarodnom vlasništvu (INN).

Prema "Ligi pacijenata", danas je ruskom liječniku oduzeto pravo propisivanja lijeka koji pacijentu treba. U skladu s naredbom Ministarstva zdravlja br. 1175n od 20. prosinca 2012., liječnik može propisati lijek samo prema INN-u, unutar kojeg se može nalaziti na desetke različitih lijekova, u različitom obliku otpuštanja, doziranju, načinu primjene itd. A odluku o liječenju zapravo donosi ili ljekarnik u ljekarni, koji lijek izdaje u okviru ovog INN-a po vlastitom nahođenju, ili natjecateljski postupci za javnu nabavu, gdje cijena postaje presudan faktor.

"Zapravo se u Rusiji stvara zasebna klasifikacija lijekova na temelju mišljenja stručnjaka i dužnosnika, a ne na kemijskoj ", rekao je Saversky. - Ispada da se tvari s različitim molekulama (INN) mogu prepoznati kao jednako učinkovite. Na primjer, svi antivirusni lijekovi ili lijekovi protiv kašlja ili boli. A ako imaju oboje u svojim indikacijama, tada će postojati jedan lijek za sve bolesti. Svi su oni isti - to znači da su međusobno zamjenjivi prema logici regulatora. Usput, aktivni ugljen pomaže gotovo svemu i prilično je jeftin."

Pravo na lijek ima svako

"Liga pacijenata" apelirala je na vladu s inicijativom za usvajanje zakona "O pružanju lijekova građanima u Ruskoj Federaciji". Više od 200.000 Rusa već je potpisalo peticiju u prilog tome. Glavna ideja budućeg zakona, o kojoj su razgovarali sudionici kongresa, jest da potrebni ambulantni lijekovi trebaju biti besplatni za sve. Prema autorima prijedloga zakona, stanje je moguće normalizirati samo centraliziranjem državnih kupovina na saveznoj razini, a regije bi tamo trebale podnijeti svoje prijave (u isto vrijeme lokalne vlasti će se iz "neprijatelja" pacijenata pretvoriti u njihove saveznike). I liječnici bi trebali moći propisati lijekove koje smatraju potrebnim, bez obzira na preferencijalne popise lijekova i njihovu cijenu.

"To znači pravo izdavanja recepta unutar referentne cijene za trgovinu, a ne generičkog imena", objasnio je Saversky. - I zadržava pravo pacijenta primati skuplji lijek uz doplatu. Ako ukinemo bezbroj birokratskih popisa koji zbunjuju ljude i pružaju lijekove svima onima kojima je potrebna, to će biti ne samo humano, nego i ekonomski korisno, ako naučimo računati učinak činjenice da će ljudi biti manje bolesni."

Međutim, inicijativa nema mnogo zakonodavnih izgleda. Istog dana kada je održan Kongres u Sankt Peterburgu je održan sastanak na kojem je predsjednik Vladimir Putin pozvao na podizanje razine sustava opskrbe lijekovima. Kao odgovor na to, čelnica Ministarstva zdravlja objavila je namjeru da stvori jedinstveni registar primatelja preferencijalnih lijekova. "Moramo u skoroj budućnosti izvršiti dvije izmjene u zakonodavstvu, koje se tiču i objedinjenog registra korisnika i objedinjenog popisa vitalnih lijekova da bismo ih mogli osigurati", rekla je Skvortsova.