Sadržaj:
2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00
Neželjeni savjet
Zašto bolnicama trebaju povjerenstva, mogu li se dobrovoljci miješati u poslove glavnog liječnika i hoće li pacijenti imati koristi od toga?
Članovi skrbničkog odbora bolnice Morozov (Sasha Sutormina, Yulia Basova, Karina Lazareva) i supruga francuske veleposlanice Madame de Gliniasty na festivalu ruže Morozov u Francuskoj ambasadi, 2013. godine. Fotografkinja: Natalia Glebkina /
U listopadu 2012. zamjenica premijera Rusije Olga Golodets izjavila je: Povjerenstva bi trebala biti stvorena u ruskim bolnicama. Od tada su prošle točno dvije godine, ali proces je izuzetno spor. Čini se da ruska medicina još nije spremna za javni nadzor.
U upravnoj zgradi Dječje bolnice Morozov uobičajeno je radno jutro. Dvije djevojke - Sasha Sutormina i Yana Frias - rutinski kimnu na ulazu u stražu i idu ravno u ordinaciju glavnog liječnika. Nisu zaposlenici bolnice ili roditelji pacijenata, već predstavnici prilično novog tijela bolnice - skrbničkog odbora. Unutar zidina Morozovke jasno se osjećaju kao kod kuće.
Odnosi između pop vijeća i bolnice i dalje se iznenađujuće konstruktivno razvijaju, a Sasha Sutormina u tome vidi sretnu slučajnost mnogih čimbenika. „Godine 2011. u bolnicu je došao novi glavni liječnik. Istodobno je stvoreno povjerenstvo, a od samog početka vršen je vrlo gust rad uprave i skrbnika - kaže ona. "Osim toga, formiran je vrlo dobar sastav vijeća."
Prema njenim riječima, gotovo svi članovi povjerenstva imaju osobne priče vezane uz bolnicu Morozov. A predsjednica vijeća za pop, Yulia Basova, "je osoba koja ima veliko iskustvo u poslovanju i visoku razinu empatije, razumijevanje što treba učiniti". Pored toga, moskovski Odjel za zdravstvo donio je odluku: "Morozovka" se mora aktivno obnoviti.
Sasha i Yana ulaze u ured glavnog liječnika i sjede za veliki pregovarački stol, dok glavni liječnik sam odlučuje o radnim pitanjima s drugim ljudima. Navode projekte koji su Morozovku ukrasili zahvaljujući radu povjerenstva: police s knjigama besplatno su isporučene u jedan odjel, američka tvrtka donirat će prekrasne ormariće drugom odjelu. U sklopu kampanje "Veseli hodnik" umjetnici volonteri već nekoliko godina oslikavaju zidove po cijeloj bolnici. A u veljači 2014. završen je značajan projekt Umjetničko cijepljenje: umjetnica Marina Zvyagintseva okupila je desetak umjetnika i zajedno su kliniku u bolnici Morozov pretvorili u igralište s interaktivnim instalacijama. Novac za ovaj projekt - oko 400 tisuća rubalja - iz njegove je dobrotvorne fondacije izdvojio jedan od članova Nadzornog odbora.
Unutarnja afera
Ideju da je potrebno stvoriti upravnike odbora u ruskim medicinskim ustanovama aktivno promiče zamjenica predsjednika ruske vlade Olga Golodets. U 2011. godini još je radila u moskovskoj vladi, pa je s njenim neposrednim sudjelovanjem stvoreno pop vijeće bolnice Morozov (gradska bolnica odgovorna moskovskom Odjelu za zdravstvo). Godine 2012., kada je Golodets postao potpredsjednik Ruske Federacije za socijalna pitanja, na saveznoj su razini počeli razgovarati o ovoj socijalnoj ustanovi.
Tada je stvoreno posebno tijelo - Vijeće pri Vladi Ruske Federacije o pitanjima starateljstva u socijalnoj sferi. Vodila ga je sama Golodets, a Yulia Basova, predsjednica pop vijeća Morozovka, postala je njezina zamjenica. Već na prvom sastanku 10. listopada 2012. objavljeno je da bi u roku od tri mjeseca trebali stvoriti povjerenstva u deset medicinskih ustanova savezne podređenosti (podređenih Ministarstvu zdravlja, Federalnoj medicinskoj i biološkoj agenciji ili Ruskoj akademiji medicinskih znanosti). U Rusiji postoji 88 takvih bolnica, a očekivalo se da će se s vremenom u svakoj od njih pojaviti i skrbnički odbori.
No danas, dvije godine nakon tog sastanka, jasno je da je proces jako u zastoju. Od deset medicinskih ustanova o kojima se razgovaralo (među njima - Ruski onkološki centar N. N. Blokhin, Institut za kirurgiju A. V. Višnevskog, cjelovit popis dostupan je na Vladinoj web stranici), skrbnički odbori stvoreni su tek u pola. Da, i tamo je uglavnom formalno. Novinarska ispitivanja vijeća za pop puštaju predstavnike većine ovih bolnica u potpunu zbrku. Netko nikada nije čuo za upravu odbora, netko zbunjen, zašto pisati o tako dosadnom pitanju u medijima; negdje kažu: imamo pop vijeće, ali informacije o tome "uopće ne predstavljaju novinarsku vrijednost", a negdje, nakon dugog oklijevanja, čak odgovaraju: Povjerenstvo je naša unutarnja stvar i o tome nećemo nikome reći!
Zaustavljena je i zakonodavna strana pitanja. Kako su objasnili u Ministarstvu zdravstva, ni danas nije predviđena mogućnost stvaranja odbora za skrbnike u medicinskim organizacijama. Pravni status tih vijeća koja su već stvorena nije definiran, stoga "ne postoji jednoobraznost u njihovim aktivnostima i funkcijama".
Sada Ministarstvo zdravlja, zajedno s Ministarstvom rada, razvija nacrt saveznog zakona "O izmjenama i dopunama saveznog zakona" O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji "u vezi s stvaranjem povjereničkih odbora u medicinskim organizacijama." Još nije jasno kada će biti spreman, a još više - ovaj prijedlog zakona usvojen.
Slobodno vrijeme
Činilo bi se da je skrbničko vijeće divno tijelo. U svakom slučaju, takav osjećaj nastaje kada sjednete u ordinaciju glavnog liječnika bolnice Morozov. Sam glavni liječnik Igor Koltunov govori o pop vijeću izuzetno pozitivno: "Radimo sjajno." Vijeće ne samo da pokreće zabavne umjetničke projekte, već također pomaže u rješavanju specifičnih teških pitanja - na primjer, vezanih za izgradnju nove zgrade bolnice.
"Zahvaljujući skrbničkom odboru, izvršili smo raspodjelu zemljišta za novu zgradu, dogovorili se s energetskim monopolnim kompanijama o tehničkim uvjetima i kapacitetima za nju", kaže Koltunov. - Izravnim i aktivnim sudjelovanjem članova Upravnog odbora, dodijeljena su sredstva i iz općinskog i iz saveznog proračuna za izgradnju nove zgrade. To je vrlo važno za našu bolnicu."
Mnoga su pitanja riješena zbog činjenice da jedan ili drugi član vijeća za pop ima iskustvo i povezanost u određenom području. Dakle, Yulia Basova je šefica energetske tvrtke "Quadra", a energetske specifikacije nove zgrade bolnice u izgradnji dobivene su njezinim sudjelovanjem. "A ja, na primjer, imam 1500 prijatelja na Facebooku", kaže Sasha Sutormina, "i kad ja ili netko drugi iz Pop Council-a pišemo na društvenim mrežama o tome što radimo u bolnici, mnogi se odazovu i također se žele povezati”.
Dvije glavne funkcije skrbničkih odbora su pomoć u razvoju bolnice i vršenje javnog nadzora nad svime što se tamo događa, uključujući potrošnju i kvalitetu skrbi. Ali ako je sve jasno uz dobrobit prve funkcije, možda se mnogim glavnim liječnicima neće svidjeti druga. Nije odjednom sve dobro prošlo s ovim i u „Morozovki“.
"Igor Efimovič je uvijek imao razumijevanja da nam mora dati puno informacija, ali u početku je bilo određenog opreza", kaže Saša Sutormina. "Tek kasnije, kada smo počeli dobivati rezultate i počeli poboljšavati financijske rezultate - velikim dijelom zbog svog velikog rada, a velikim dijelom i zbog praćenja onoga što osoba ne vidi iznutra, - postao je pozitivniji." A sada, ako se dogodi bilo koja kontroverzna situacija, često i sam traži savjet.
Ispada da članovi povjerenstva rade posao za bolnicu za koju zaposlenici medicinske ustanove nemaju dovoljno energije, vremena ili za što nemaju dovoljno kompetencija. U isto vrijeme, skrbnici ne primaju ni trunku za svoje aktivnosti: radni odnosi između njih i bolnice nisu dozvoljeni, a sva njihova aktivnost je isključivo dobrovoljna.
Logistička podrška
U pet sati navečer na hodnicima Ruske dječje kliničke bolnice (RCCH) gotovo nikoga nema. No, glavni liječnik Nikolaj Vaganov još uvijek radi, u svom velikom uredu i spreman je detaljno ispričati o skrbničkom odboru. RCCH je praktično jedina bolnica s spomenutog "vladinog popisa" gdje se pitanje o vijeću za pop ne počinje mlatiti, ne bi se iznenadilo ili šutjelo.
Iz razgovora, međutim, brzo postaje jasno da je nadzorno vijeće ovdje nešto drugačije vrste nego u Morozovki. Nastala je u siječnju 2013., gotovo odmah nakon vladine direktive; Na čelu je bio general pukovnik Viktor Barynkin, a u njega su bili uključeni mnogi poznati i visoki ljudi. Vijeće se sastaje otprilike jednom tromjesečno, a glavni liječnik, prema njegovim riječima, na svakom sastanku izvješćuje svoje članove o stanju financija i inspekcijama kontrolnih i revizorskih tijela. No, većina članova vijeća, čini se, ne sudjeluje izravno u funkcioniranju bolnice.
„Nadzorno vijeće je javno savjetodavno tijelo“, kaže Nikolaj Nikolajevič. "Svi materijali koje pružam apsolutno su objektivni, točno opisuju aktivnosti bolnice. Članovi skrbničkog odbora nisu imali niti jedan razlog za pokretanje bilo kakve dodatne provjere." Iako im glavni liječnik ne uskraćuje takvo pravo.
Nikolaj Vaganov računa na potporu vijeća u teškim situacijama. U nedavnom skandalu izazvanom sukobom s nekoliko zaposlenika, neki članovi vijeća pop-a dragovoljno su pružili pravnu pomoć ako je potrebno ili se čak sastali s ministrom zdravlja. "Ali Ministarstvo zdravlja podržalo je sve moje akcije i nije bila potrebna intervencija članova Vijeća za pop", kaže Nikolaj Nikolajevič.
Napad demokracije
Na zapadu, skrbnički odbori bolnica služe kao upravni odbor ili nadzorni odbor komercijalne tvrtke. U ime pacijenata provode strateško planiranje, prate financijske rezultate i obično mogu zaposliti ili otpustiti ravnatelja bolnice. Članovi nekih pop vijeća čak dobivaju plaću za svoj rad. Ovaj se sustav gradi desetljećima.
Za Rusiju je ovaj oblik upravljanja neprofitnim organizacijama još uvijek neobičan. Ideja o "razdvajanju vlasti" mnogima se i dalje ne čini prirodnom. Sada ne govorimo o pružanju skrbničkih odbora stvarnim polugama upravljanja bolnicama. Unatoč tome, savjet je teško stvoriti na svim frontovima.
S jedne strane, čelnici medicinskih organizacija često ne razumiju zašto im treba povjerenstvo. Čak je izraženo mišljenje da su pop vijeća "izravno nepovjerenje šefu institucije". "Neki se boje pustiti staratelje, jer vjeruju da će nametnuti neke svoje ideje i pravila, koja su u bolnici neprihvatljiva", izjavila je Yana Frias, sekretarica Pop Morozovke. Da ne spominjemo, mnogi rukovoditelji nisu spremni u potpunosti objaviti financijske podatke.
S druge strane, prilično je teško pronaći ljude koji bi dobrovoljno dali svoju energiju i vrijeme u korist socijalne ustanove. Javno tijelo stvoreno na inicijativu "vrha" neizbježno će biti interno kontradiktorno. Toga je svjesna i vlada: „Morate shvatiti da su skrbnički odbori instrument civilnog društva. I ovdje nije dovoljno napraviti potrebne zakonodavne uvjete, potrebna je i sama aktivnost članova vijeća, njihov izravan interes ", kaže tiskovna služba Olga Golodets.
Prvi u redu koji je 2012. stvorio povjerenstvo, imenovan je Ruskim onkološkim centrom. N. N. Blokhin. "Broj pritužbi na korupciju, kvaliteta liječenja tamo je izvan ljestvice", rekla je Yulia Basova, zamjenica predsjedatelja Vijeća za starateljstvo u društvenoj sferi u to vrijeme. Prema tiskovnoj službi Olge Golodets, danas je pop vijeće RCRC-a "stvoreno, ali još nije počelo raditi u punoj snazi". Očito se isto može reći i za mnoga druga pop-vijeća, informacije o kojima "ne predstavljaju novinarsku vrijednost" ili se smatraju "unutarnjom aferom" medicinske ustanove.
Nitko ne voli primati savjete koji nisu traženi. Potreba za pomoć zajednice teško se može pojaviti preko noći. Dok se bolnice plaše razgovarati s medijima o skrbničkim odborima, čudno je očekivati da će biti oduševljeni javnim nadzorom.
Svi u vladi to razumiju, ali ne očaju. „Očekujemo da će u narednoj godini Skrbnički odbori postati pravi alat za utjecanje na procese u medicinskim ustanovama“, izvještava press služba Olga Golodets.
