Operacija "Likvidacija": Moskva će Zatvoriti Gotovo četvrtinu Bolnica

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00

Operacija "Likvidacija": Moskva će zatvoriti gotovo četvrtinu bolnica

Do 1. travnja 2015. bit će likvidirano 23 posto bolnica u glavnom gradu. Koje će medicinske ustanove prva patiti i gdje će muškoviti liječiti nakon takve "optimizacije"?

GKB br. 59 koji je uvršten na popis za likvidacije. Slika s web stranice www.59gkb.ru /

23 posto bolnica u glavnom gradu bit će likvidirano, a njihovo osoblje - smanjeno do 1. travnja 2015., prenijeli su mediji prošlog tjedna. Tako dužnosnici pokušavaju ispuniti Putinove majske uredbe i povećati plaće liječnika na odgovarajuću razinu. MedNews je otkrio koje će medicinske ustanove prvo patiti, koliko će ljudi ostati bez posla i gdje će Muscovitsi dobiti liječenje nakon takve „optimizacije“.

Ispostavilo se da su "svibanjski dekreti" predsjednika

Modernizacija zdravstvenog sektora traje od 2012. godine. Tada je Vladimir Putin u svojim "majskim dekretima" naredio da značajno povećaju plaće liječnika u zemlji. Godinu dana kasnije, zamjenik gradonačelnika Moskve Leonid Pechatnikov izvijestio je o situaciji u glavnom gradu: prema njemu, prosječna plaća liječnika u 2012. dosegla je 66 tisuća rubalja, medicinskog osoblja - oko 48 tisuća.

Svibanjske uredbe pretpostavljale su da će bolnice postati učinkovitije i poboljšati kvalitetu ambulantne skrbi. S tim u svezi, gradonačelnik Moskve Sergej Sobyanin predložio je preraspodjelu opterećenja na različite dijelove zdravstvenog sustava. Poliklinike bi se više trebale baviti prevencijom kroničnih bolesti, a bolnice samo teškim slučajevima. Trebalo je aktivno razvijati državne dnevne bolnice, u koje će slati pacijente koji mogu bez hospitalizacije.

Međutim, dužnosnici ocjenjuju učinkovitost medicinskih ustanova isključivo s financijske strane. Slijedom toga, oni pokušavaju povećati plaće liječnicima smanjenjem broja bolnica i zdravstvenih radnika, raspodjelom proračunskih sredstava između preostalih zaposlenika.

Danas je slika sljedeća: bolnice se likvidiraju, dnevne bolnice ne rješavaju probleme s pacijentima koji zahtijevaju hospitalizaciju. Dostupnost medicinske skrbi znatno se smanjila: neka su specijalizirana odjeljenja zatvorena, a ambulante moraju prevesti pacijente na drugi kraj grada. Institucije su često zatvorene zbog nedostatka proračunskih sredstava - radi uštede novca, uključujući i komunalne račune.

Tiho plači u uredima

Raspored likvidacije 28 gradskih medicinskih ustanova u Moskvi i moskovskoj regiji, uključujući bolnice i rodilišta, nedavno je objavljen na web stranici rusmedserver.com. Popis je uključivao, na primjer, gradske bolnice br. 6, 61, 59, 53, 19, 56, 54, 72 i 11. Pretpostavlja se da će prvo biti podružnice drugih ustanova, a potom potpuno zatvoriti, a pacijenti će biti upućeni u druge bolnice. Ti bi zadaci trebali biti gotovi do travnja sljedeće godine.

RBC je potvrdio autentičnost ovog popisa, pozivajući se na izvor blizak uredu gradonačelnika. A zamjenik gradonačelnika Moskve Leonid Pecatnikov komentirao je situaciju na sljedeći način: "Nismo je željeli objaviti, jer smo tiho plakali u našim uredima … sada ćemo svi zajedno plakati." Prema njegovim riječima, ured gradonačelnika djelomično će slijediti ove preporuke, jer će u protivnom "socijalne posljedice biti prevelike".

Kasnije je moskovsko Ministarstvo zdravstva objasnilo da taj raspored nije konačna odluka vlasti, već samo uvjetni plan koji se temelji na analizi proračunskih rashoda. Štoviše, uprava odjela još nije ni razmatrala ovaj raspored.

"Ovo je samo radni dokument koji nakon revizije karakterizira stanje osnovne imovine koja se nalazi na bilanci moskovskog odjeljenja za zdravstvo", objasnila je Elina Nikolaeva, voditeljica tiskovne službe moskovskog odjela za zdravstvo.

Stručnjaci su potpuno nezadovoljni ovim rasporedom. "Najstrašnija stvar koju sam vidio u objavljenoj tablici, a koju nikad nisam mogao zamisliti: učinkovitost bolnica procjenjuje se količinom novca koji bolnica zarađuje po četvornom metru teritorija", kaže Pavel Vorobiev, predsjednik Društva za farmakoekonomska istraživanja. - Ne radi se o broju izliječenih ili liječenih pacijenata, čak i ako je riječ o smrtnosti, već o iznosu zarađenog novca. Bolnica nije banka."

Kako su medicinske ustanove zatvorene

Još u studenom 2013. Pechatnikov je upozorio da će od polovice 65 bolnica u glavnom gradu ostati samo polovica. Međutim, tada se nije radilo o zatvaranju drugih medicinskih ustanova, već samo o konsolidaciji. Pretpostavljalo se da će se neki od njih spojiti u jednu pravnu osobu. Vlasti su vjerovale da će to pomoći u učinkovitijem trošenju proračunskih sredstava.

Najgori strahovi stručnjaka potvrđeni su prošli tjedan: bez likvidacije to neće biti moguće. Sada Pečatnikov obećava da će nestati samo male i „zapravo neučinkovite“bolnice. Umjesto toga, pojavit će se velike multidisciplinarne medicinske bolnice. Kao rezultat toga, broj kreveta se neće smanjivati. Štoviše, prema vlastima, modernizacija bi trebala riješiti problem "ekstra" stručnjaka u Moskvi. Liječnicima viška specijalnosti (na primjer, dermatolozima, urolozima, proktolozima i ginekolozima) nudi se da svoju struku promijene u potrebniju, prekvalificirajući se na štetu grada.

Liječnici kažu da je zemlja već razvila tehnologiju zatvaranja medicinskih ustanova. Prije svega, bolnica je pretvorena u podružnicu druge medicinske ustanove. Potom se narudžbe šalju u poliklinike i u ambulantu kako pacijenti ne šalju na liječenje u ovu podružnicu. Kao rezultat, situacija izgleda kao da medicinska ustanova nema dovoljno pacijenata, neprofitabilna je i može se zatvoriti bez predrasuda za pacijente, objasnio je Semyon Halperin, neurolog, dr. Sc.

Što se liječnika tiče, prvo im se smanjuju plaće pod raznim izgovorom, a onda im se nudi da se presele na mjesto okružnog liječnika u gradskim poliklinicama, opterećenje na kojem bi, prema Sobyaninovoj ideji, trebalo porasti. "Oni žele preusmjeriti liječenje u ambulantu, ali nemoguće je obučiti kvalificiranog stručnjaka izvan bolnice", uvjeren je Halperin.

"Nepotrebni" kreveti

Moskovsko ministarstvo zdravlja poziva se na činjenicu da neke medicinske ustanove u glavnom gradu ne ispunjavaju potrebne uvjete. Primjerice, u bolnici broj 61 plaća liječnika i dalje je samo 13 tisuća rubalja, dok je prosjek u gradu 70 tisuća. Prosječni promet kreveta trebao bi biti 30 pacijenata godišnje, a ovdje - samo 9. Od 100 kirurških pacijenata, ovdje je operirano samo 29.

Vlasti su pronašle naizgled očigledan izlaz: zatvoriti nerentabilne bolnice i preusmjeriti pacijente u druge medicinske ustanove. Međutim, stručnjaci kažu da ova shema neće raditi. Ali opterećenje bolnica će rasti, gdje već postoji višak pacijenata, a više neće biti kreveta i medicinskog osoblja. Takva se slika već primjećuje u regijama u kojima mnogi pacijenti leže na krevetićima u hodnicima, jer u odjeljenjima jednostavno nema praznih mjesta.

Novaya Gazeta doznala je što će se dogoditi u likvidiranim bolnicama. U GKB-u broj 64 otpušteno je 300 ljudi - ovo je trećina osoblja, vjerojatno iz drugih gradova i onih koji su dosegli mirovinu. Gradska klinička bolnica br. 61 u Khamovnikiju pokušava je zatvoriti po drugi put: prije godinu dana lokalni su je branili, ali sada izgleda da bolnica nema nikakve šanse. Broj GKB-a br. 12 u planu likvidacije uopće nema, međutim, tri su tamo odjela potpuno zatvorena, ostatak je smanjen za trećinu.

Čega se stručnjaci boje

U saveznom proračunu za 2015. godinu troškovi zdravstvene zaštite smanjeni su za 22,9 posto. Očekuje se da će početkom ove godine u Moskvi i početi "optimizacija". Stručnjaci vjeruju da to nije slučajno: za dva ili tri mjeseca razgovor o likvidaciji bolnica će prestati, mediji će se prebaciti na druge teme, a „optimizacija“će biti relativno neprimjetna.

„Objavljeni popis očito nije potpun. Možda bolnice iz ovog plana neće biti zatvorene na vrijeme - izdržati će se do nove godine, čekat će dok se svi ne odvrate od ove teme … Štoviše, bit će teško pratiti sudbinu nekih institucija: bolnice se spajaju, uklanjaju stare brojeve, daju im imena "podružnica br. … ", - rekla je Alla Frolova, koordinatorica javnog pokreta "Zajedno za pristojnu medicinu".

Neki liječnici priznaju da postoji zrno logike u trenutnom planu vlasti. Međutim, čak su i nezadovoljni činjenicom da službenici radije „tiho plaču u svojim uredima“, nego da vode kampanju podizanja svijesti za medicinsko osoblje i stanovništvo.

"Siguran sam da je smjer točan", citira za BG.ru kardiolog Gradske kliničke bolnice broj 29 Aleksej Erlich. - Moskvi ne treba toliko bolnica, a ambulantna jedinica trebala bi snositi glavni teret. Ali slijed radnji je pogrešan. Prvo trebate osposobiti liječnike koji će moći liječiti u ambulanti, poslati ih u poliklinike, tamo mijenjati radne uvjete, a zatim zatvoriti bolnice. A šefovi jednostavno pokreću reformu."

U međuvremenu su se već pojavili prvi rezultati likvidacije bolnica. Nakon njihova spajanja, teret za liječnike ozbiljno se povećava, nemaju vremena primiti sve pacijente i ponuditi … odlazak u plaćeni medicinski centar u blizini.