Kako Potražiti Medicinske Podatke Na Internetu

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00

Kako potražiti medicinske podatke na Internetu

Kojim se medicinskim mjestima može vjerovati, kako procijeniti kvalitetu znanstvenog istraživanja i učinkovitost lijekova

© Het Nieuwe Instituut / flickr.com / 1260

Pronalaženje podataka o liječenju na forumima jedno je od omiljenih zanimanja pacijenata. Od toga pate liječnici koji su prisiljeni objasniti zašto se prehlada ne može liječiti antibioticima i pacijenti koji na taj način štete sebi i drugima. Kako možete naučiti razlikovati pouzdane podatke od neprovjerenih i potencijalno opasnih podataka? Trebam li vjerovati Wikipediji i kako procijeniti sigurnost lijeka koji je propisao liječnik? MedNews objašnjava kako pravilno pretraživati medicinske podatke na Internetu.

Što je medicina zasnovana na dokazima

Danas u medicini postoje dva različita pristupa, a jedan od njih postupno zamjenjuje drugi. Stoljećima su glavni "motor" medicinske znanosti bila postignuća pojedinih znanstvenika. Istovremeno, mišljenje jednog profesora o bilo kojem pitanju moglo bi se radikalno razlikovati od mišljenja kolege s drugog sveučilišta. Svaki od njih učio je studente medicine na svoj način i tako su formirane medicinske škole.

Situacija se počela mijenjati u drugoj polovici 20. stoljeća. S razvojem medicinske znanosti postalo je jasno da su glavni izvor pouzdanih podataka velika međunarodna istraživanja, a njihova je upotreba najbolji način za dokazivanje učinkovitosti i beskorisnosti određene metode liječenja. Ovaj pristup se zove medicina zasnovana na dokazima. Podrazumijeva da se u dijagnostici i liječenju koriste samo one metode za koje je prema rezultatima istraživanja utvrđeno da su učinkovite i sigurne. Na temelju znanstvenih podataka formiraju se stalno ažurirane preporuke za liječnike, koje pružaju preferirane sheme za dijagnozu i terapiju. Suprotno uvriježenoj zabludi, lijek koji se temelji na dokazima uopće ne isključuje osobno mišljenje liječnika iz postupka odabira liječenja. To samo kaže da ako postoje pouzdani podaci velikih studija o bilo kojem pitanju,optimalno će biti njihovo korištenje.

Medicina koja se temelji na dokazima pojavila se u razvijenim zapadnim zemljama i konačno je formirana krajem 20. stoljeća. Iz različitih razloga, položaj medicine utemeljene na dokazima u Rusiji još uvijek nije tako jak kao u Europi i Sjedinjenim Državama, tako da se većina informacija o medicini na ruskom jeziku još uvijek temelji na zastarjelim podacima. A ako problem trebate dobro razumjeti, onda, najvjerojatnije, to ne možete bez čitanja članaka na engleskom jeziku.

Treba pojasniti da ova uputa uopće nije poziv na samo-lijek: samo kvalificirani stručnjak može pravilno dijagnosticirati i propisati liječenje. No mnogi pacijenti moraju naučiti više o svojoj bolesti i propisanom liječenju nego što im liječnik može reći tijekom imenovanja. Za takve "znatiželjne" pacijente napisana je ova uputa.

Gdje pronaći informacije o bolesti

Osoba koja želi znati više o simptomima koji ga muče, o dijagnosticiranoj bolesti ili načinu liječenja koji je propisao liječnik, prvo se može obratiti na enciklopedijska mjesta. Nažalost, u ruskom se jedino Medspecial.ru pridržava principa medicine utemeljene na dokazima. Ali puno više informacija može se naći na engleskom. Među najcjenjenijim web mjestima: NHS.uk, Medscape, MedlinePlus, UpToDate. Neki su samo za pacijente (NHS.uk, MedlinePlus), drugi imaju osnovne podatke otvorenog koda i detaljnije informacije dostupne putem pretplate (ponekad se plaćaju). Nemojte se iznenaditi ako ne uspijete pronaći vegetativno-vaskularnu distoniju, osteohondrozu kralježnice, discirkulacijsku encefalopatiju itd. Takve se bolesti dijagnosticiraju samo na području bivšeg Sovjetskog Saveza. Na zapadu, simptomi koji im odgovaraju mogu ukazivati na razne patologije.

Osim enciklopedija, postoje i preporuke za liječnike. Ove se informacije redovito ažuriraju od strane specijaliziranih medicinskih zajednica. Nažalost, preporuke za kvalitetu češće se nalaze na engleskom, ali u nekim slučajevima dostupne su i na ruskom (obično su to prevedena djela). Tako je web stranica Ruskog društva za kardiologiju objavila preporuke za liječenje arterijske hipertenzije, koronarne srčane bolesti, aritmija i za prevenciju srčanih bolesti. Međunarodne preporuke za liječenje bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti dostupne su na ruskom jeziku, na web stranici Endokrinološkog istraživačkog centra nalaze se preporuke za liječenje šećerne bolesti, a na portalu Ruskog društva urološke onkologije nalaze se preporuke za liječenje onkopatologije mokraćnog mjehura i prostate. Mnogi dijelovi ovih smjernica mogu biti teški za razumjeti, ali, na primjer, odjeljci o prevenciji vrlo su korisni, posebno za pacijente.

Ako govorimo o rijetkoj bolesti, onda je možda najbolji način za dobivanje najnovijih i pouzdanih informacija o dijagnozi, liječenju itd. Proučavanje članaka na web stranici odgovarajuće organizacije bolesnika. Više samopouzdanja, naravno, u međunarodne asocijacije.

Što se tiče Wikipedije, stručnjaci ne savjetuju da se ona koristi kao glavni izvor materijala o medicini. Prema statističkim podacima, čak 9 od 10 medicinskih članaka u engleskoj verziji Wikipedije sadrži netočnosti i pogreške. I male su šanse da je situacija u ruskoj verziji bolja.

Kako procijeniti kvalitetu znanstvenog članka

Nekoliko je razloga zašto bi pacijenta mogli zanimati znanstveni članci napisani naizgled samo za liječnike. Na primjer, liječnik je propisao tretman koji se, prema člancima na gore navedenim mjestima, ne preporučuje. Uvijek postoji mogućnost da liječnik nije pogriješio, već jednostavno koristi podatke nedavne studije koji još uvijek nisu uključeni u preporuke. Ili, na primjer, osoba koja ima srčanu bolest pročitala je u medijima da su "britanski znanstvenici otkrili da dvije šalice kave dnevno smanjuju rizik od srčanog udara za 90 posto". Je li stvarno tako? Nisu novinari pogriješili? Da bi se ovo shvatilo, potrebno je neovisno provjeriti kvalitetu studija koje nas zanimaju.

Pronađi članak

Pronalaženje sažetka znanstvenog članka, poznavanje njegovih autora i naslova obično nije teško. Da biste to učinili, možete koristiti GoogleScholar uslugu ili jedan od njenih specijaliziranih medicinskih analoga (na primjer, PubMed). Velika većina trenutnih medicinskih članaka objavljena je na engleskom jeziku, a kratak opis studije i njenih rezultata predstavljen je u dijelu Sažetak. Cijeli tekst članka često košta mnogo novca, pa su web stranice poput sci-hub.org prilično popularne.

Procijenite kvalitetu istraživanja

Istraživanje se može organizirati na različite načine. Smatra se da su najpouzdaniji rezultati u dvostruko slijepom, placebo kontroliranom istraživanju. To znači da je u takvu studiju u pravilu bilo nekoliko tisuća ljudi nasumično raspoređenih u dvije skupine: jedna je primila liječenje, čija se učinkovitost morala testirati, a druga skupina nije primila ili dobila tretman vezan uz "zlatni standard" … Škakljiv dio ovih studija je taj da do samog završetka ni sami pacijenti ni njihovi liječnici ne znaju u koju su skupinu dodijeljeni i jesu li primili liječenje na testiranje ili placebo. To omogućava najveće povjerenje u rezultate.

Prema kriterijima medicine utemeljene na dokazima, takve studije imaju najviši stupanj dokaza - A. Manja ljestvica - razine dokaza B i C, a mišljenje skupine recenzenata - najnižu razinu D.

Koji su kriteriji za ocjenjivanje istraživanja?

- Tko je to bio? Ima smisla da pacijenti obrate pažnju samo na ona ispitivanja koja su provedena na ljudima. Stanične kulture, miševi, štakori, zečevi, psi, majmuni imaju svoje osobine, a vrlo često su lijekovi koji su djelovali na životinjskom modelu neučinkoviti ili čak opasni kada se koriste kod ljudi.

- Postoji li kontrolna skupina? Ako studija ne uključuje skupinu ljudi koji su uzimali placebo ili lijek koji je trenutno "zlatni standard", tada nema potrebe govoriti o pouzdanosti rezultata. Poboljšanje stanja pacijenata može biti povezano u ovom slučaju s prirodnim oporavkom ili fluktuirajućim simptomima.

- Koliko je ljudi sudjelovalo u studiji? U Sjedinjenim Državama lijek neće biti registriran ako lijek nije testiran na nekoliko tisuća ljudi. Broj sudionika važan je kriterij koji isključuje utjecaj vanjskih čimbenika na rezultat. Na primjer, moglo bi se dogoditi da u jednoj skupini ima više pušača, a u drugoj manje. Tada će učinak lijeka za smanjenje pritiska biti drugačiji. Velikim uzorkom brišu se sve ove razlike.

- Koliko je znanstvenika radilo ovu studiju? Mnogo više povjerenja daju se višecentričnim istraživanjima: kada niti jedan kirurg nije operirao na određeni način, već je nekoliko kirurga širom svijeta isprobalo novu tehnologiju. To uklanja rizik od krivotvorenja rezultata i stereotipne pogreške liječnika.

- Koliko je autoritativan časopis u kojem je studija objavljena? Status znanstvenih časopisa izražava se faktorom utjecaja. Ovaj se pokazatelj, na temelju citiranja članaka u časopisima, mijenja svake godine, a njegova najnovija vrijednost može se naći, na primjer, na web stranici citefactor.org (čelnik 2014. je New England Journal of Medicine s pokazateljem 54,42, ali čak je i faktor utjecaja više 10 se već smatra visokim). Časopis bez faktora utjecaja ne smije se smatrati izvorom.

Ali znanstveni se članci ne temelje samo na radu znanstvenika s pacijentima. Najcjelovitija slika u medicini utemeljenoj na dokazima pruža se metaanalizom. Ovo je studija koja ocjenjuje rezultate različitih radova o nekoj temi. Najvažniji izvor za metaanalize je Cochrane knjižnica, koju je stvorila i održavala istoimena zajednica. Sadrži analizu mnogih studija o najrazličitijim temama.

Proučavajući znanstvene članke, bolje je ne ograničavati se kratkim sažetkom ("sažetak"). Na primjer, navodi da "lijek N povećava rizik od srčanog udara za 50 posto." I možete steći dojam da je ovaj lijek vrlo opasan i da ga ni u kojem slučaju ne treba uzimati. Međutim, čitanje cijelog teksta članka može otkriti da lijek N povećava rizik od srčanog udara sa 2 slučaja na 100.000 pacijenata do 3 slučaja na 100.000 pacijenata. I istodobno se u više od polovice učinkovito bori protiv još jedne ozbiljne bolesti, povećava kvalitetu i trajanje života. Zato je za cjelovitije razumijevanje problema važno čitati ne tekstove u medijima, ne priopćenja za tisak, ne sažeci, već cjelovite tekstove članaka i vrednovati ih prema navedenim kriterijima.

Kako testirati lijek na učinkovitost i sigurnost

Dakle, liječnik je propisao lijekove. Kako znate da su ti lijekovi dokazali djelotvornost i sigurnost?

Lijek ili dodatak prehrani

Prije svega, potrebno je provjeriti pripadaju li ta sredstva dodacima prehrani. Možete saznati u Registru lijekova. Rijetko su dodaci prehrani djelotvorni, pa je važno provjeriti sa svojim liječnikom zašto je odredio takav sastanak ili pokušati saznati pomoću gore opisanih metoda. Ako govorimo o lijeku, tada se najpouzdanije i potpunije upute za njega mogu naći u Državnom registru lijekova.

Provjera učinkovitosti i sigurnosti

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se gotovo nigdje ne koriste, osim u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza. To su imunomodulatori, nootropici, hepatoprotektori, mnogi antivirusni lijekovi itd. Takvi lijekovi nisu uspjeli dokazati svoju učinkovitost i sigurnost u ozbiljnim studijama, ali u Rusiji to ne ometa registraciju lijekova. Ova posebnost zakonodavstva povezana je i s činjenicom da lijekovi koji su "propali" istraživanja na Zapadu dolaze na naše tržište. Stoga je najbolji način da se provjeri je li neki lijek dokazano učinkovit i siguran je provjera u bazi podataka FDA (Uprava za hranu i lijekove). FDA kontrola je neizrečeni standard za probir lijekova širom svijeta: zahtjevi ove organizacije su među najstrožim. Budući da lijekovi mogu imati različita imena u različitim zemljama, morate unijeti naziv aktivne tvari (dostupno u uputama) na engleskom jeziku u traku za pretraživanje.

Jesu li propisani lijekovi kompatibilni?

Ponekad se dogodi da različiti liječnici pacijentu propisuju lijekove, ne vodeći računa o receptima svojih kolega. Stoga je bolje da pacijent razjasni jesu li lijekovi koje treba uzimati kompatibilni. Također je vrijedno znati možete li piti alkohol dok uzimate ove lijekove. Nažalost, odgovarajuće provjerene usluge nalaze se samo na engleskom jeziku. To uključuje Medscape, WebMD.com ili Drugs.com. Na tim se web lokacijama nalaze aplikacije istog naziva za pametne telefone. Osim toga, popularna je aplikacija Epocrates.

Zašto biste sami trebali razumjeti medicinu ako postoje liječnici

Na internetu postoji puno pouzdanih medicinskih podataka koje trebate naučiti odvojiti od zastarjelih podataka i pseudoznanstvenih glasina. Jedan od najboljih načina da se to postigne je provjera podataka koje pronađete u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima.

Najvjerojatnije, proučavanje metaanalize na incidenciju SARS-a kako bi se oporavili od sezonske gripe prilično je besmisleno (iako za osobu koju zanima znanost, ideja nije tako loša). Međutim, kada je riječ o ozbiljnijim bolestima, puno toga ovisi o razumijevanju potrebe za liječenjem, poznavanju mogućih nuspojava, rizika i prednosti različitih terapija. U tom slučaju, pacijent može pročitati preporuke sam - barem kako bi se osjećao više samouvjereno tijekom sljedećeg posjeta liječniku. A kad je riječ o donošenju važnih odluka, poput pristanka na operaciju, ponekad će biti korisno pročitati par znanstvenih članaka.

„Razumijevanje da pacijent može postaviti najneočekivanije pitanje pomaže liječniku da bude u dobroj formi, omogućuje mu da zadrži znanje o trenutnim kliničkim istraživanjima i novim metodama liječenja, kao i zašto su neki lijekovi neučinkoviti u određenoj situaciji, itd.,“kaže liječnik Vladimir Bogin, medicinski direktor dobrotvornog pokreta Zajedno protiv raka. - Osim toga, i liječnici su ljudi pa kad pacijent još jednom potrese liječnika i kaže: "Čekaj, napravili ste ovu analizu za mene, ali niste to napravili", to je čak korisno.

Mislim da je pacijent koji zna svoju povijest bolesti i postavlja pitanja pacijentu koji ima veću vjerojatnost za bolju medicinsku njegu. Obrazovan pacijent možda nije uvijek ugodan liječniku i zahtijeva mu više vremena, ali svakako je dobro."

Hvala vam na pomoći u pripremi materijala kardiologa, izvanrednog profesora Odjela za fakultetsku terapiju br. 1 Opće medicine Fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog I. I. IM Sechenov Anton Vladimirovič Rodionov i press služba MasterCarda.