Mladi Liječnici. Onkolog Anastasia Danilova

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00

Mladi liječnici. Onkolog Anastasia Danilova

Zašto loši liječnici nisu krivi za ništa, što nije u redu s našim obrazovanjem i kako komunicirati s nervoznim pacijentima

Fotograf: Maxim Koposov /

Starost: 25

Obrazovanje: diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. I. M. Sechenov, ima certifikat Prosvjetne komisije za diplomirane diplomirane medicinske stručnjake (SAD), položio je ispite za licenciranje liječnika Sjedinjenih Država (potvrda o medicinskoj diplomi u SAD-u), studira u rezidenciji iz onkologije na Moskovskom istraživačkom onkološkom institutu nazvanog I. M. P. A. Herzen.

Pozicija: klinički stanovnik Odjela za onkologiju Moskovskog istraživačkog onkološkog instituta nazvan po V. I. P. A. Herzen, liječnik savjetnik u Znanstveno-praktičnom centru za modernu kirurgiju i onkologiju ("Europska klinika").

O ljubavi

Kad sam upisao medicinsku školu, malo sam imao pojma kakav će biti moj život za 6 godina. Znao sam da volim medicinu i to je bilo sve što treba znati. Shvatio sam da ću uvijek zaraditi jer mogu učiti engleski jezik. Prva godina studija bila je užasna: nije imala nikakve veze s medicinom, bila je vrlo tužna: nezainteresirani učitelji na odjelima bioorganske kemije, matematike, hladnim učionicama u nedovršenoj zgradi u Izmailovu. I sve je bilo loše sve dok nismo pokrenuli propaedeutiku unutarnjih bolesti u trećoj godini - tada smo konačno došli do osobe.

U jednoj od prvih ljetnih praksi radili smo kao medicinske sestre u odjelu za traume. U nekom trenutku su nam dozvoljeni operativni zahvati - totalna artroplastika kuka. Čitava gomila nas je stajala iza čaše, operirao me veliki ugledni traumatolog čija je kosa stršala iz kirurškog odijela. I odjednom mi iz nekog razloga kaže: "Uđite unutra, možete stajati." Vežem ruke maskom i uđem. Iz ostataka koštanog cementa odrezuje srce, uranja ga u operacijsku ranu i daje mi ga. U tom sam trenutku kliznuo na pod. Još uvijek nosim ovo srce sa sobom. Moja sestra kaže da je bilo užasno neetično, a u Americi bi im oduzeli dozvolu. Čini mi se da je ovo najromantičnija priča o ljubavi prema medicini.

O ženskim kirurgima

Moja sestra cijeli život ide u razne ljetne škole za novinare, mislila sam da i ja mogu ići na takve događaje zbog liječnika. Nakon treće godine, novac sam koristio da bih išao u ljetnu školu neurologije u Nizozemskoj. I tamo sam prvi put vidio kakva je duboka stimulacija mozga kod Parkinsonove bolesti. Ovi su pacijenti prestali drhtati točno ispred vas. Prirodno sam došao u Moskvu i rekao: "Ljudi, bit ću neurohirurg. Nema mogućnosti ", i otišao na tečaj neurokirurgije na Institut Burdenko. Na prvom sastanku su me pitali: "Imate li jaja?" - "Ne". „Onda nećete biti neurohirurg. Doviđenja". Odnosno, da biste stigli tamo, morate proći kroz mnoge paklene krugove, koji nisu uvijek izravno povezani s medicinom. Gledam talentirane kirurge i shvaćam da vjerojatno ne želim takav život za sebe:srčani udar s 40 godina, težak fizički rad - nisam uopće siguran da sam spreman za to. Svaka ima svoju ravnotežu, svaka žena-kirurg odgovara na pitanje na svoj način: što je ona spremna žrtvovati kako bi preskočila sve te muškarce.

p.dline {linija-visina: 1,5; }

NAUČIO sam ANATOMIJU PREMA ATLASIMA RUSKOG PROFESORA. ZAŠTO? JE LI RUSIJA BILO KAO POSEBNA ANATOMIJA?

O uzrocima sukoba liječnika i pacijenata

Nakon četvrte godine, išla sam na ljetnu školu onkologije u Beču i zbog toga sam propustila čitavu sestrinsku praksu. Jedino mjesto gdje ga je bilo moguće proći bilo je odjeljenje intenzivne njege na odjelu za kiruršku onkologiju u „600-krevetu“(Sveučilišna klinička bolnica br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenova - ur.). Ovo je prvo mjesto u kojem sam susretao oboljele od raka, često one najteže, koji su umirali svaki dan. Kad je praksa završila, apsolutno nisam željela tamo odlaziti i dobila sam posao na ovom odjelu.

Uspijevam se nositi s teškim, često beznadnim pacijentima. I njima je lako. Ne mogu objasniti zašto je to tako. Ne osjećam ih žao, ne koristim to, pričam s muškarcima i ženama na različite načine, uvijek komuniciram sa rodbinom, odgovaram na njihova pitanja. Većina sukoba između pacijenata i liječnika je zbog toga što se ne govori sve o pacijentima, oni su zaboravljeni, liječnici nemaju vremena reći detalje. Ne žao mi vremena, ali ne znam hoće li se nešto promijeniti kad imam puno pacijenata. Na mjestu gdje sada radim, posebno se bavim organiziranjem genetskih istraživanja, profiliranjem tumora. U nekim slučajevima, rezultati radikalno mijenjaju režim kemoterapije, jer je osjetljivost na lijekove individualna. Za ovu studiju prvo se radi biopsija, a zatim se ovi blokovi biopsije šalju u Njemačku,odatle lete u Phoenix (SAD), koji nam na kraju šalje rezultate. Sve to traje oko mjesec dana. I sada dobivam pozive pacijenata koji misle da i ja radim ove testove i sutra će sve biti spremno. Jedino što možete učiniti u takvoj situaciji je priopćiti sve što se događa, a ljudi postaju smireniji. Šaljem im snimke zaslona iz sustava, na kojima se može vidjeti: danas su vaši blokovi prihvaćeni, a uskoro bi trebali otići u Ameriku. To je vrlo umirujuće za pacijente, oni vide što se događa. Ovo je glavna stvar.a ljudi postaju smireniji. Šaljem im snimke zaslona iz sustava, na kojima se može vidjeti: danas su vaši blokovi prihvaćeni, a uskoro bi trebali otići u Ameriku. To je vrlo umirujuće za pacijente, oni vide što se događa. Ovo je glavna stvar.a ljudi postaju smireniji. Šaljem im snimke zaslona iz sustava, na kojima se može vidjeti: danas su vaši blokovi prihvaćeni, a uskoro bi trebali otići u Ameriku. To je vrlo umirujuće za pacijente, oni vide što se događa. Ovo je glavna stvar.

O minimalnom znanju

Završio sam medicinsku školu i doslovno za mjesec dana shvatio da mogu ovdje postati liječnik u bilo kojem trenutku, a sada, dok sam odlučan sjediti i studirati, moram se certificirati u SAD-u i položiti američki medicinski ispit za licenciranje (USMLE). Imam tatu u Americi i otišao sam tamo. Prvi mjesec za sve što sam uzeo, nisam znao ništa. Što sam naučio tijekom ovih šest godina? Nisam mogao pravilno odgovoriti ni na jedno pitanje ni na jednoj temi. Bilo je užasno. Grozničavo sam čitao udžbenike, to mi nije donijelo ništa, bio sam u očaju. Kao rezultat toga, odlučio sam pohađati tečajeve Kaplana. Od stotinu ljudi bio sam jedan Rus, svi ostali studenti bili su iz Indije, Pakistana i Meksika. Štoviše, kako se ispostavilo, u svim tim zemljama studiraju prema američkim udžbenicima. Čak i Vijetnam i Tajland rade isto. A anatomiju sam učio iz atlasa ruskog profesora. Zašto? Postoji li neka posebna anatomija u Rusiji?

Tijekom ovih tečajeva shvatio sam: histologiju ne možete učiti bez farmakologije, patološke anatomije i terapije. Sve to treba učiniti u jednom predmetu, jer je sve povezano. Nisam imao takvo razumijevanje do tog trenutka. Pola minute, koje smo dali na ispitu radi pitanja, nisam mogao usporediti sve podatke koje smo dobili o različitim temama. Općenito, opet sam morao studirati medicinu. Na ispitu u problemu daju vam se simptomi i rezultati istraživanja, a pitaju vas o patološkom mehanizmu nuspojava lijeka koji pacijentu nakon dijagnoze morate još propisati. Trebale su mi dvije godine da položim sva tri ispita. Za to vrijeme naučio sam, mislim, više nego u 6 godina na sveučilištu.

USMLE ne pokazuje hoćete li biti dobar liječnik, ne govori o svom znanju, već jednostavno otjera one koji nisu prikladni za ovu profesiju - one koji nemaju mogućnost sjedenja na svećenika i podučavanja, revnosti, želje da budu liječnici. Ovaj ispit pruža onu minimalnu nižu razinu znanja koja vam neće omogućiti da napravite grube kliničke pogreške. Nedostatak takvog univerzalnog ispita u Rusiji dovodi do velikog broja liječnika koji nisu profesionalni. S nama možete biti kirurg koji ne poznaje farmakologiju, u Americi - nikad. Mislim da je to pravi pristup.

{# vrez.58648}

Fotograf: Maxim Koposov

p.dline {linija-visina: 1,5; }

U AMERIČKOJ OPERATIVNOJ SOBI ANESTEZOLOG IMA ISTA PRAVA KAO KIRURG. MI SMO SURGEON KRALJ

O kirurgima i anesteziolozima

U Sjedinjenim Državama anesteziolozi rade na potpuno drugačiji način nego u Rusiji. Naša profesionalna djelatnost anesteziologa vrlo je uska, jer kirurzi puno uzimaju. U Americi je anesteziolog osoba koja prati pacijenta od i do. Prije nego što daje anesteziju, pacijentu objašnjava sve: tko će učiniti, "ne brini". Odnosno, anesteziolog je taj koji podržava svu ispravnu komunikaciju. Injektira propofol, intubira se i govori kirurgu: "Možete početi." U operacijskoj sali ima ista prava kao i kirurg. A naš kirurg je kralj. U Sjedinjenim Američkim Državama anesteziolozi mogu rasti: mogu definirati plan liječenja pacijenta s drugim liječnicima i biti odgovorni za sigurnost pacijenata. Anesteziolog s kojim sam radio u Americi rekao je: „Važno je za kirurga da se pacijent ne kreće tijekom operacije, to je važno za pacijenta,tako da tijekom operacije nije bio bolan, a jedina osoba koja brine je li pacijent živ ili mrtav je anesteziolog."

O ruskoj diplomi u inozemstvu

Anesteziolozi u Americi dobivaju 380.000 dolara godišnje. Razumijem zašto nisam prihvaćen u rezidenciju u ovom vrlo uskom, cool specijalitetu s velikom konkurencijom, ali pokušat ću ponovo. Bio sam na pet intervjua. Prvo sam došao na University of Pennsylvania - vrlo poznato mjesto. Svi su tamo imali značke - odakle: Medicinski fakultet Johns Hopkins, Medicinski fakultet Harvard, a ja - Prvo Moskovsko državno medicinsko sveučilište. I stalno me pitaju: "Moskva, Florida?" - "Ne, momci, Moskva, Rusija". I svi se pitaju: što radim na tako pristojnom mjestu?

Intervju se odvija s osam ljudi, svaki po 20 minuta: šef katedre, šef znanstvenog odjela, voditelj rezidencije itd. - jer ćete raditi u timu i svima bi se to trebalo svidjeti. A na ovom popisu je bilo rusko prezime, mislim: "Ovo je moja šansa. Definitivno ga mogu šarmirati. " Tijekom prvog razgovora rečeno mi je: "Jao, super si. Ti si prvi na popisu, toliko sam ti se svidio." Tijekom drugog: „Ti si najbolji. Uzimamo vas sto posto. " Dolazim do ovog Rusa: "Zdravo, Nastenka. Budimo iskreni: neće vas dovesti ovdje na prebivalište. Znam što su vam rekli. Od toga imaju samo koristi: ako ovo sveučilište stavite na prvo mjesto svog popisa, njegovo se ocjenjivanje povećava. " Da biste ušli u mjesto za takvu specijalnost s nerazumljivim sveučilištem, morate imati ocjene deset puta veće od onih američkih građana."Prvi dušo" za Amerikance nije ništa. Stoga je jedini izlaz sljedeći put da uđete u prebivalište iz interne medicine u kojem je manje konkurencije, a zatim se prebacite za dvije godine. Ostala mjesta na koja sam se prijavila bila su u malim gradovima. Vozeći se njima, shvatio sam da volim velike gradove, Moskvu i prijatelje prilično snažno, pa čak i zbog rada u Americi neću ulaziti u prebivalište u malim gradovima u kojima imam više šansi. Svakako ću opet poslužiti. Ne prvi put, odvest će me od drugog ili trećeg.da volim velike gradove, Moskvu i prijatelje prilično snažno, pa čak i zbog rada u Americi neću ulaziti u prebivalište u malim gradovima u kojima imam više šansi. Svakako ću opet poslužiti. Ne prvi put, odvest će me od drugog ili trećeg.da jako volim velike gradove, Moskvu i prijatelje, a čak ni zbog rada u Americi neću odlaziti na prebivalište u malene gradove u kojima imam više šansi. Svakako ću opet poslužiti. Ne prvi put, odvest će me od drugog ili trećeg.

p.dline {linija-visina: 1,5; }

NE PRIJAVITE BAD DOKTORE ZA BUDE DOKTORE. SUSTAV ih je propustio, a niti jedan im nije objasnio kako je ispravno

Edukacija pacijenata i liječnika

Došao sam u Moskvu i počeo raditi u Europskoj klinici za rak. Ovdje se bavim medicinskim savjetovanjem u najširem smislu te riječi. Liječnicima govorim o američkim standardima komunikacije s pacijentima, izrađujem dopise osobama oboljelim od karcinoma i njihovim najmilijima, nedavno smo objavili medicinski rječnik, koji na jednostavnom jeziku objašnjava o kakvim se istraživanjima radi, zašto bi to trebalo učiniti itd. Sada puno razgovaramo o važnost probira raka. Ideja je da ste sami odgovorni za svoje zdravlje, niti jedan liječnik neće vas izliječiti ako niste došli k njemu, ili ste došli prekasno, ili niste pronašli dobrog liječnika. Jako volim takve projekte.

Prilično sam spreman za obrazovne aktivnosti među liječnicima. Uvijek sam mislio da ću je do neke mjere imati. Za sada je, naravno, prerano, jer znam malo i mogu dati malo, osim za prijevod članaka, ali moj san je pokrenuti UpToDate na ruskom jeziku (najveću bazu znanja na engleskom jeziku. - Ured.).

O lošim liječnicima

Znam puno o nesavršenosti ruske medicine i upoznao sam zle, neosjetljive liječnike, suočio se s glupom strukturom zdravstvenog sustava, ali to me nikada nije natjeralo na bijeg. Vidim oko sebe toliko pametnih, inteligentnih, zanimljivih ljudi koji rade apsolutno pogrešne stvari, koji ne mogu naći svoju profesiju. I imala sam toliko sreće s ovom ljubavlju prema medicini da nikad nisam razmišljala o promjeni zanimanja. S druge strane, nesavršenost zdravstvenog sustava tjera me da zaronim i stvorim mali otok na kojem će sve biti u redu, gdje ću učiniti sve što mogu kako bih educirao pacijente i liječnike.

Čini mi se da ne biste trebali kriviti loše liječnike za loše liječnike. Sami misle da rade sve kako treba. Dali su im diplomu, dobili potvrdu stručnjaka nakon boravka, sustav ih je pustio, vjeruju da je to dovoljno. Nitko im nije objasnio kako to ispravno raditi, nitko ih nije ispravljao, nisu imali mentora.

Osuda emigranata

Težak je izbor - ostati ovdje i razvijati domaću medicinu ili otići u inozemstvo, gdje ćete profesionalno rasti mnogo brže i zaraditi puno novca. Ali, naravno, čak i iz inozemstva postoji prilika da se pomogne nešto promijeniti. Na primjer, možete pozvati studente na svoju praksu. Svatko donosi vlastiti izbor, pogrešno je osuđivati zbog toga. Čini mi se da većina ljudi koji nekako nevoljko govore protiv iseljenih liječnika nemaju priliku otići. Težak je zadatak pogriješiti nekoga u drugoj zemlji, a ne nekog neshvatljivog liječnika iz Rusije.

Mislim da ovdje mogu nešto promijeniti. Ali stvarno želim biti dio nevjerojatno zanimljive medicinske zajednice u Americi, gdje postoji mnogo više mogućnosti za profesionalni rast. Još se nisam odlučio.