Mladi Liječnici. Pedijatar Roman Polikarpov

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00

Mladi liječnici. Pedijatar Roman Polikarpov

Zašto se liječnici ne bi mogli žaliti, može li se sustav promijeniti i kako se nositi s HIV

Fotografom: Maria Bartulis /

Starost: 27

Obrazovanje: Pedijatrijski fakultet Državnog medicinskog sveučilišta u Rostovu, rezidencija iz pedijatrije na Državnom medicinskom sveučilištu Rostov.

Iskustvo: 3 godine.

Specijalizacija: pedijatar.

Pozicija: Pedijatar Regionalnog centra za prevenciju i suzbijanje AIDS-a, predsjedatelj mlade organizacije Don liječnici.

Kako promijeniti sve

Kad sam pohađao medicinsku školu (to su specijalizirani časovi u srednjoj školi), dolazili su nam stručnjaci iz Finske i Njemačke. S nama su proveli treninge o podučavanju vršnjaka vještinama održavanja zdravlja, posebice o prevenciji HIV infekcije. Ta se tehnologija naziva peer-to-peer. Tema me zanimala. Mislim jer sam vidio: postoji alat s kojim možete riješiti problem. Vrlo je jednostavno i dostupno: morate objasniti svima kako se možete zaštititi. A ako svaka osoba na svijetu učini sve kako bi barem zaštitila sebe, virus se neće prenijeti. Možda će netko reći da je ta ideja utopijska, ali vrlo je ispravna: danas nema cjepiva, niti lijekova koji bi osobu izbacili od HIV-a. Također me zanimalo jer je tema nepopularna, čak bih rekaotabu u našem društvu. Shvatio sam da ću moći promijeniti situaciju na bolje.

O odgovornosti

Kada sam bio pedijatar, radio sam s adolescentima na prevenciji HIV-a, uporabi droga i drugim pitanjima reproduktivnog zdravlja. Upravo je to bila stičnica mojih interesa za medicinu i društvene djelatnosti. Postupno sam se uronio u problem HIV infekcije i postao mi je zanimljiv ne samo kao socijalni, već i kao medicinski. Danas radim kao pedijatar u regionalnom AIDS centru, moji su pacijenti djeca s HIV infekcijom i djeca rođena majkama s HIV infekcijom, ali nisu zaražene.

Tako se dogodilo da sam danas jedini pedijatar u regiji koji se usko bavi djecom koja žive s HIV-om. Mogla bih otići raditi u dječju kliniku ili bolnicu, ali sviđa mi se moj izbor. Osim toga, nema drugih koji su voljni to učiniti. Prije mene liječnik je radio u centru od trenutka osnutka - 25 godina. Dugo se željela povući, ali nisu mogli naći nikoga tko bi je zamijenio. Doslovno je čekala da prođem sve faze specijalističkog usavršavanja i dođem na svoje mjesto.

p.dline {linija-visina: 1,5; }

DOKTORI RIJETE ZNAJU O HIV infekciji NEMA VIŠE OD ORGANIZATORA, IMAJU MNOGO ŠTETNIH STEREOTIPA I NEPOTREBENIH STRAŽIVANJA

O karakteristikama djece s HIV-om

U našoj regiji živi nešto više od stotinu djece koja žive s HIV-om. Danas postoje učinkovite metode za sprečavanje prenošenja HIV-a od zaražene majke na dijete: antivirusni lijekovi koje žena treba piti tijekom trudnoće, porođaja i davati djetetu tijekom prvog mjeseca života, zamjena dojenja formulama itd. Zahvaljujući takvim mjerama, više od 95 posto djece rođeno je ostati zdrav. Socijalni faktori ne dopuštaju apsolutnu prevenciju: alkoholizam, ovisnost o majkama, njihova nepismenost.

Naše se pacijente mora pratiti u općoj kliničkoj mreži i imaju pravo na bilo kakvu pomoć u bilo kojoj medicinskoj organizaciji. Naravno, postoje neke posebnosti u dispanzernom promatranju djece s HIV-om (cijepljenje, praćenje učinkovitosti specifičnog antivirusnog liječenja), ali općenito je sve slično onom neinficirane djece. Vjerojatno bi se moglo i bez pedijatra specijaliziranog za HIV infekciju. Ali vrlo često nailazim na činjenicu da se nitko ne želi baviti djecom koja žive s HIV-om. Moje kolege malo znaju o infekciji, uvjereni su u njenu potpunu opasnost, odvratni su od naših pacijenata. U međuvremenu, danas je to kronična zarazna bolest s kojom zahvaljujući liječenju ljudi mogu živjeti dugi niz godina. No u našem društvu HIV infekcija drastično mijenja život osobe. U tome je tajnakojih se naši pacijenti čvrsto drže tako da nitko ne zna.

Moram reći da je moja uloga često manje liječenja nego pomaganja pacijentima u rješavanju njihovih osobnih problema. Adolescenti se teško pridržavaju tretmana. Terapija je doživotna i ako malo dijete pije tablete prema uputama odraslih, tada su adolescenti zrele ličnosti, svaka sekunda ima svoj protest. Odbijaju liječenje, a to pogoršava prognozu bolesti i njihovu kvalitetu života.

O pravilnom obrazovanju

Godine 2006. otišao sam na Altai kako bih pohađao ljetnu školu za volontere koji rade na polju prevencije HIV-a. I tamo sam se upoznao s nekoliko organizacija koje se bave širenjem informacija o tehnologiji "jednakim jednakim". Seks, kontracepcija, zaštita od genitalnih infekcija, HIV - sve to zabrinjava adolescente. Ali ne mogu svi razgovarati o tome s učiteljima u obitelji. A ovdje su vršnjaci koji su provjerili informacije. Htio sam to dovesti u Rostov. Manje od godinu dana kasnije pokrenuli smo međunarodni preventivni projekt dance4life. Čitav je to pokret koji koristi komunikacijske kanale za mlade kako bi prenio važne informacije o zdravstvenim i životnim vještinama: glazba, ples, Internet, kreativni projekti i još mnogo toga. U osnovi se bavimo učenjem kroz zabavu.

Sada sam i voditelj javne organizacije Mladi liječnici Dona. Ujedinimo mlade stručnjake, studente medicine i općenito svu inicijativnu djecu, uključujući i srednjoškolce. Mi se bavimo ne samo prevencijom HIV-a, već i darivanjem krvi. Čini mi se da je rad u našoj organizaciji mladim profesionalcima koristan iz dva razloga. Prvo, nauče pravilno komunicirati. Sukobi između pacijenta i liječnika javljaju se uglavnom iz jednog jednostavnog razloga: mi, liječnici, često ne znamo ispravno izgraditi učinkovitu komunikaciju. Drugo, na sveučilištu se o temi HIV-a raspravljalo vrlo kratko, i to samo na Odjelu za epidemiologiju i Odjelu za dječje zarazne bolesti. Kao rezultat toga, liječnici često znaju o infekciji ne više od običnih ljudi, imaju mnogo opasnih stereotipa i neopravdanih strahova. I to također pokušavamo promijeniti.

{# vrez.58662}

Fotograf: Maria Bartulis

p.dline {linija-visina: 1,5; }

POTREBNO JE RAZUMIJEVATI: ŠTO OSTAJE O MENI OVDJE, U OVOJ SUSTAVU? ŠTO MOŽEM PROMIJENITI?

O mladim liječnicima

Čini mi se da je polovica ljudi koja napušta lijek oni koji su u početku krenuli u krivom smjeru, a ne po zvanju. I dobro je što odlaze. No, godinu ili dvije ili tri nakon započinjanja rada u zdravstvu, odlaze oni koji su razočarani u plaće i koji su profesionalno izgorjeli. Pokušavamo lokalno pomoći u rješavanju problema mladih stručnjaka. A mi ih također pokušavamo uključiti u rješavanje zdravstvenih problema. Odnosno, mi oblikujemo odgovornost mlade osobe za ono što se događa. Ne treba čekati da donositelji odluka izdaju neki nalog, morate shvatiti sada: što ovisi o meni ovdje, u ovom sustavu? Što mogu promijeniti? Na primjer, osoba radi negdje na periferiji regije, nije zadovoljna činjenicom da nema uvjeta za profesionalni rast i poslodavac ne može pružiti više,nego upućivanje na osvježavajuće tečajeve svakih pet godina. Ali postoje i mnoge druge mogućnosti - od mrežnog učenja na daljinu do pohađanja specijaliziranih konferencija i sudjelovanja u praksi. Da bi se dogodile bilo kakve promjene, ne trebate se žaliti na prazninu, morate djelovati. Nisam ni ja to odmah razumio.

U početku, kad smo se iz naše organizacije okrenuli donositeljima odluka, rečeno nam je: "Mladi ljudi, ne razumijete sve, mnogo je teže, a na vama nije da odlučite sada." Tada su vidjeli da naš rad zaista vodi nečemu u doniranju, prevenciji itd. I postalo je jasno da možemo raditi, da je korisno slušati nas i pozivati na partnerstvo. Danas je naša organizacija član javnog vijeća pri regionalnom Ministarstvu zdravstva, imamo nekoliko regionalnih projekata s državnim vlastima, tvrtkama i neprofitnim organizacijama.

O pristojnoj plaći

Kada na raznim sastancima govorim o niskim plaćama mladih stručnjaka, stariji kolege gotovo uvijek me prekidaju sljedećim riječima: „Jednom smo spavali na stolovima, jeli sendviče svaka tri dana i nismo se žalili. Dajte vam odmah veliku plaću. " Ali svijet se mijenja. Danas ljudi imaju različite vrijednosti i smjernice. A ako želimo da mladi stručnjaci odlaze raditi u zdravstvu, potrebni su nam uvjeti ne gori od onih, na primjer, u pristojnim tvrtkama. Tada će biti dovoljno liječnika u zdravstvu.

p.dline {linija-visina: 1,5; }

DANAS BOLESNICI SU OSTALI: PROČITAJU, A NEKOLIKO NEKOGA NE OBOŽAVAJU FORUME, ALI NAUČNA LITERATURA

O izgaranju

Iako materijalni aspekt nije sve. Problem je što vjerojatnije da će zdravstveni radnici izgorjeti. Prvenstveno zbog količine posla. Tri sata primanja pacijenata dva su sata neke birokratske aktivnosti. Uvjeti rada također nisu uvijek nadahnjujući. Primjerice, naš centar smješten je u adaptiranoj zgradi, koja je, u načelu, u neredu. To je skupo popraviti, to je arhitektonski spomenik. Moja ordinacija dio je velike dvorane, podijeljene nepotpunim pregradama u dvije ordinacije i dvoranu za pacijente. Kao rezultat toga, možete čuti sve što se događa u susjednim sobama. Ovi su uvjeti u određenoj mjeri naporni. Borimo se za novu zgradu, ali cijelo se vrijeme događa da se čim nam se dodijele sredstva pojave neke izvanredne okolnosti,a sredstva se odmah preusmjeravaju.

Izgaranje je izazvano i činjenicom da su neprestano pritužbe liječnika od pacijenata, osiguravajućih društava, u društvu je masivan pritisak: liječnici su primatelji mita, nepismeni, ubojice. Naravno, u takvim je uvjetima s takvim naletom vrlo teško nastaviti raditi.

O novoj vrsti pacijenta

Sveučilište ne objašnjava kako se danas u zdravstvu promijenila paradigma. Nekad je postojao paternalizam: liječnik je rekao - pacijent to radi i ne raspravlja se. Danas su pacijenti različiti: čitaju, a ponekad i ne samo forume, već znanstvenu literaturu. Dolaze s spremnom dijagnozom i zahtijevaju liječenje prema vlastitoj shemi. Ali liječnik, imajući neko iskustvo, znanje, može vidjeti da je problem drugačiji. Postaje razdražen, počinje dokazivati pacijentu da je u pravu, nastaje sukob, a onda umor od svega toga. Doktori nisu naučeni drugačije percipirati takvu situaciju, tražiti unutarnje resurse kako bi ostali mirni, objasniti na pristupačnom jeziku, moći "pružiti ruku" osobi da vam vjeruje, a ne članke na Internetu ili savjete prijatelja.

p.dline {linija-visina: 1,5; }

Čini mi se da NIKADA neću doći na sastanak, odgoditi sat i onda samo otići kući

O strpljenju

Ako liječnik ne može biti strpljiv, bolje je da se on ne sastaje s pacijentima. Na primjer, među ljudima koji dolaze k meni postoje HIV disidenti (ljudi koji negiraju postojanje infekcije). Ima onih koji ne vjeruju da imaju HIV. Osjećaju se dobro i ne žele uzeti tablete. Netko se boji posjetiti našu ustanovu.

Kako se nosim s takvim situacijama? Učinim sve da mi vjeruju: razgovaram s pacijentima, pružam im priliku da razgovaraju s njima, predlažem donošenje odluke na temelju svjesnog izbora, uvijek se trudim podržati, razmotriti druge mogućnosti, ali prije svega trudim se da osobu saslušam. Kad pacijent shvati da se njegovo mišljenje također uzima u obzir, da mu žele pomoći, a ne da riješe neke njegove probleme, kao rezultat, razvijaju se partnerstva. Bilo je slučajeva kada su pacijenti odlazili i zalupili vratima, zatim se vratili i zalupili vratima, a tek treći, četvrti put uspjeli smo uspostaviti dijalog.

O izvoru snage

Nikad nisam osjećala očaj - samo umorna. Ako se odmarate, idite dalje. A možete se odmarati jednostavno mijenjajući svoju aktivnost. Vjerojatno je činjenica da volim svoj rad i crpim inspiraciju iz njega. Ovdje sam imao težak slučaj ovaj tjedan: moja majka nije htjela mog sina staviti u bolnicu. A treba mu i odabir lijekova u uvjetima svakodnevnog nadzora. Ali to nije problem, to je izazov. I volim odgovoriti profesionalno.

Čini mi se da nikada neću doći na sastanak, sjediti satima i onda samo otići kući. Moj temperament to neće dopustiti. Mnogima nije svejedno što se događa - radili su od poziva do poziva i otišli. Važnije mi je kako pacijenti dobiti bolju skrb. Želim raditi na rezultatu.

Zato u našu organizaciju uključujemo mlade stručnjake i studente medicine. Pomaže razviti pravi stav prema profesiji - kada vam je stalo. Za mene je dobar stručnjak netko tko svakodnevnim radom u svom malom prostoru razvija zdravstvo, medicinu, sebe i svoje kolege. Takvi ljudi vrte planetu.