Sadržaj:
Video: 11 činjenica O Placebu
2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-05-30 05:00
11 činjenica o placebu
Nuspojave placeba, pomažu li
pasjeri psima i zašto liječnici namjerno propisuju neučinkovite lijekove © snapsi42 / flickr.com /
Činjenica broj 1
O zdravstvenim učincima veličine, boje i cijene placeba
Veličina, oblik i broj pilula utječu na stupanj očitovanja placebo efekta. Dvije tablete koje ne sadrže ništa osim škroba bolje su od jedne. Kapsule su učinkovitije od pilula, a injekcije su često učinkovitije od kapsula. Postoje čak i placebo kirurške intervencije: na primjer, u jednoj američkoj studiji pacijenti koji pate od osteoartritisa nakon operacije koljena počeli su se osjećati bolje, bez obzira na to je li provedeno bilo kakvo liječenje ili ne (u skupini koja je primala placebo pacijenti su jednostavno prerezali kožu i prikazali je video rad).
Boja pilula također je bitna. Na primjer, kod depresije, placebo učinak je najizraženiji ako je lijek žut, a bijele pilule bolje za čir na želucu. Naziv lijeka na tableti pojačava placebo učinak.
Konačno, cijena lijeka utječe i na ozbiljnost placebo učinka. Na primjer, jedna studija otkrila je da je placebo efekt bio jači kada su sudionici vjerovali da njihov lijek vrijedi 2,50 dolara po pilulu nego kad im je rečeno da pilula iznosi samo 10 centi.
Činjenica broj 2
Kako djeluje placebo
Općenito je prihvaćeno da je placebo učinak čisto psihološki i da se radi o uvjerenju pacijenata u učinkovitost lijeka. Kao rezultat toga, ljudi se zapravo osjećaju bolje. Međutim, istraživanje pokazuje da se stanje pacijenata koji uzimaju placebo mijenja: fiziološki uzrok lošeg osjećaja često je "riješen". Jedno istraživanje pokazalo je da se u ljudi s Parkinsonovom bolešću dopamin, jedna od tvari kojom stanice mozga međusobno prenose informacije, povećao na određenom području mozga kad su im ubrizgali placebo. Smatra se da je smrt stanica koje proizvode dopamin u bazalnim ganglijama uzrok Parkinsonove bolesti.
U slučaju depresije, upotreba placeba dovodi i do fizioloških promjena u mozgu, sličnih onima koje se javljaju s antidepresivima.
Činjenica broj 3
O nuspojavama placeba
Tableta škroba ne samo da može poboljšati pacijentovo stanje, već također može dovesti do pogoršanja dobrobiti. Efekt noceba nastaje kada liječnik upozori pacijenta da određeni lijek (koji ne sadrži nikakve aktivne sastojke) može dovesti do jedne ili druge nuspojave. Istovremeno, eksperimentalni podaci pokazuju da su neugodni simptomi koje su imali ljudi koji pate od nocebo efekta sasvim stvarni. Na primjer, jedna studija pokazala je da se kod ispitanika koji su upozoreni da će osjetiti bol nakon uzimanja tablete aktiviraju područja mozga odgovorna za bol.
Učinak noceba može poprimiti radikalne oblike. 1973. muškarcu je dijagnosticiran rak i rekli su mu da ima samo nekoliko mjeseci života. Kada je pacijent umro, liječnici su obavili obdukciju i sumnjali da je tumor jetre fatalan. Sada je teško reći što je točno ubilo pacijenta - bolest ili očekivanje smrti.
Činjenica broj 4
O dobrovoljnom uzimanju placeba
Nedavna istraživanja pokazala su da se placebo efekt javlja čak i kad ljudi znaju da tablete koje uzimaju ne sadrže aktivni sastojak. Znanstvenici s Harvarda podijelili su pacijente koji pate od sindroma iritabilnog crijeva u dvije skupine. U prvoj skupini bolesnici nisu primali liječenje, dok su pacijenti u drugoj skupini trebali uzimati propisane lijekove dva puta dnevno. Istodobno, pacijentima je rečeno da tablete ne sadrže nikakve aktivne tvari (u staklenkama je čak bilo i „Placebo“), ali prethodne studije su navodno pokazale učinkovitost ovih lijekova u liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Pacijentima je također objašnjeno da je učinkovitost ovih pilula povezana s psihološkim, a ne fiziološkim čimbenicima. Rezultati studije pokazali su dobrobit pacijenata koji su znalikoji su se "lijekovi" uzimali znatno poboljšali u roku od nekoliko tjedana u usporedbi s onima koji nisu uzimali ništa.
Ova je studija posebno važna jer postavlja pitanja o etici propisivanja placeba. Međutim, ako pacijent zna da propisani lijek nema aktivnu tvar, a to mu još pomaže, tada nestaje pitanje etike.
Činjenica broj 5
O placeboima i životinjama
Općenito je prihvaćeno da se placebo efekt može primijetiti samo kod ljudi, jer životinje ne znaju što očekivati od liječenja. Novija istraživanja ipak sugeriraju da placebo efekt nije isključivo ljudski fenomen - primjerice, utječe na pse. U nekoliko studija životinje s epilepsijom podijeljene su u dvije skupine: prva je primala lijekove za ublažavanje napadaja, a druga je psima dala placebo. Pregledom tri slična eksperimenta utvrđeno je da je 79 posto pasa imalo smanjenje napadaja među životinjama koje su dobivale placebo.
Znanstvenici vjeruju da možda postoji nekoliko objašnjenja kako placebos djeluje na pse. Prvo, na životinje mogu utjecati očekivanja njihovih vlasnika: kada ljudi daju lijekove svojim ljubimcima, daju im sigurnost da će liječenje biti učinkovito. Drugo, placebo efekt može biti povezan s očekivanjima samih životinja: poput ljudi, psi često pate od epilepsije dugi niz godina i u vrijeme studije imaju bogato iskustvo interakcije s lijekovima. Ovo može razviti uvjetovani refleks kod psa: ako mi daju tabletu, napadaji će se smanjiti. Treće, moguće je da su rezultati istraživanja povezani s cikličkom prirodom epilepsije. Budući da su životinje uključene u istraživanje na vrhuncu bolesti, vjerojatno se broj napadaja postupno smanjuje,kad se bolest nakratko povuče.
Činjenica broj 6
O placebu za djecu
Prije nekoliko godina, lijek Obecalp pojavio se u američkim ljekarnama (Placebo je suprotno). Izmislila ga je Jennifer Buttner, čija je nećakinja, prema njenom mišljenju, patila od hipohondrije. Ove tablete za žvakanje dekstroze (grožđani šećer) mogu se kupiti za nekoliko dolara. Kako nemaju aktivni sastojak, plasiraju se kao dodatak prehrani, a ne kao lijek. Ideja je liječiti djecu s placebo učinkom kada nema potrebe koristiti tešku artiljeriju (na primjer, antibioticima), ali želite dijete brže vidjeti zdravije.
Stručnjaci su, međutim, skeptični oko ideje korištenja placeba u pedijatriji. Prvo, različiti ljudi podliježu placebo učinku u različitom stupnju, a nije poznato kako će određeno dijete reagirati na tabletu. Drugo, mnogi ljudi ne odobravaju ideju varanja vlastite djece. Stručnjaci također ističu da upotreba pilula nepotrebno uči djecu da prehlada ne može jednostavno nestati, a slomljeno koljeno neće liječiti samostalno bez medicinske intervencije. Konačno, neki liječnici primjećuju da roditelji redovito koriste placebo efekt bez pribjegavanja pilulama i injekcijama: "Pusti me da se ljubim i sve će proći" - po njihovom mišljenju nije ni približno tako djelotvoran kao lijek.
Činjenica broj 7
O genetskoj predispoziciji
Zašto su neki ljudi više pod utjecajem placeba nego drugi? Istraživanja pokazuju da genetika može igrati ulogu u tome. Ova vrsta podataka relativno je nedavna i dostupna je samo u kontekstu nekoliko specifičnih bolesti. Na primjer, pokazalo se da izloženost placebo učinku kod ljudi sa socijalnom fobijom ovisi o genetskim faktorima: oni s određenim oblikom gena 5-HTTLPR osjetljiviji su na placebo efekt.
Slično tome, među ljudima koji pate od sindroma razdražljivog crijeva, neki imaju veću vjerojatnost da će utjecati placebo efekt od drugih. Nedavna studija istraživača s Harvarda pokazala je da predispozicija za placebo učinak ovisi o obliku gena koji kodira enzim koji je uključen u razgradnju dopamina.
Činjenica broj 8
O placebo efektu i sindromu povlačenja
Mnogi lijekovi, posebno oni koji se moraju uzimati godinama, povlače sindrom povlačenja: bez lijeka, čak se i stanje zdrave osobe pogoršava. Međutim, sindrom povlačenja može se pojaviti i kad se placebo zaustavi. To je, na primjer, uočeno u studiji hormonske nadomjesne terapije kod žena nakon menopauze. U studiji su žene uzimale hormonske lijekove ili placebo dugi niz godina: prosječno trajanje lijekova bilo je 5,7 godina. Nakon prekida liječenja lijekovima, 63 posto žena koje su uzimale prave hormone žalilo se na pogoršanje zdravlja i ponavljanje simptoma. Međutim, sindrom odvikavanja pretekao je i žene koje su uzimale placebo: 40 posto pacijenata u skupini s placebom također se osjećalo gore nakon što su prestale uzimati tablete.
Činjenica broj 9
O utjecaju nacionalnosti na placebo učinak
Učinak placeba djeluje različito u različitim zemljama. Primjerice, u Njemačkoj je 59 posto placeba bilo učinkovito u liječenju čira na želucu, dok je u drugim zemljama placebo bio učinkovit u bolesnika sa čirima na želucu samo 36 posto vremena. Slično tome, u Brazilu je učinkovitost placeba u liječenju čira na želucu iznosila samo 7 posto.
Moglo bi se pretpostaviti da su Nijemci osjetljiviji na placebo efekt. Međutim, ispada da nije samo pitanje nacionalnosti, već i bolesti. Visoki krvni tlak u Njemačkoj podnosi se tabletama protiv štetnih gnojiva mnogo gore nego u ostalim europskim zemljama.
Različite metode primjene placeba također imaju različite rezultate. Primjerice, u američkoj studiji liječenja migrene pokazalo se da su placebo snimke jedan i pol puta učinkovitije od pilula, dok su u sličnoj europskoj studiji, naprotiv, puderi pomagali ljudima bolje od injekcija.
Činjenica broj 10
Otprilike pravu dozu placeba
Istraživanja pokazuju da se placebo efekt može upotrijebiti za postupno smanjivanje doze lijeka. U tom slučaju pacijentu se prvo propisuje pravi lijek. Zatim, kako se ljudsko tijelo navikne na promjene koje se događaju tijekom uzimanja lijeka, doza aktivne tvari postupno se smanjuje. Ideja je da je fiziološka reakcija tijela na lijek (bila to injekcija ili pilula) slična onoj Pavlovog psa: ljudsko tijelo počinje injekciju povezati s određenim biokemijskim procesima i započinje ih bez obzira na prisutnost aktivne tvari. Istraživanje pokazuje da zaista djeluje: placebo efekt može pomoći smanjiti dozu lijeka u bolesnika s multiplom sklerozom, astmom, poremećajem nedostatka pažnje i alergijskim rinitisom.
U tim studijama u pravilu nema potpunog odbacivanja aktivne tvari, ali njegova se doza uvelike smanjuje. Upotreba takvog režima liječenja može biti posebno obećavajuća kada lijek ima ozbiljne nuspojave i smanjenje doziranja može značajno poboljšati kvalitetu života.
Činjenica broj 11
O liječnicima koji propisuju placebo
Nedavna studija pokazala je da oko polovina njemačkih liječnika svojim pacijentima redovito propisuje placebo, dok u Bavarskoj 88 posto obiteljskih liječnika koristi takve metode. Ti oblici liječenja obično uključuju homeopatiju i vitamine, ali ponekad ih liječnici čak organiziraju za lažne operacije.
U Velikoj Britaniji je 12 posto anketiranih obiteljskih liječnika priznalo da je svojim pacijentima barem jednom u praksi propisalo tablete sa šećerom ili fiziološku otopinu. Više od polovice američkih liječnika pacijentima propisuje i placebo.
Često liječnici daju pilulu s lutkom kada im se čini da su sve druge mogućnosti već iscrpljene. Ponekad je to posljedica činjenice da potreban lijek ne postoji u prirodi; Ponekad liječnici oklijevaju propisati jake lijekove pacijentima zbog mogućih nuspojava. Postoje slučajevi kada se pacijenti opetovano žale na umor ili druge nespecifične simptome, a liječnici očajnički žele utvrditi pravi uzrok ovog simptoma pacijentima propisuju vitamine ili placebo. Osim toga, ponekad pacijenti inzistiraju na tome da liječnik propiše barem nešto. U takvim slučajevima liječnici ponekad odluče da je propisivanje placeba sigurnije od propisivanja ništa.
