Teška Odluka

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Fotografija s drugline.org /

{# vrez.58197}

Već četvrt stoljeća, od 1988., Velika Britanija ima program Nacionalne zdravstvene službe (NHS) za otkrivanje karcinoma dojke kod žena u dobi od 50 do 64 godine. Britanske žene u ovoj dobnoj skupini njihovi obiteljski liječnici redovito podsjećaju na mamograme. Međutim, svih ovih godina u zemlji se kontroverze oko ovog programa nisu smanjile, posebno su se zaoštrile u posljednjih nekoliko godina.

Dakle, na jesen 2011. godine Susan Bewley, profesorica akušerstva i ginekologije na King's College Londonu, napisala je otvoreno pismo glavnom britanskom onkologu, sir Mikeu Richardsu, u kojem je objavila svoju odluku da odustane od redovitih pregleda. unatoč obiteljskoj anamnezi raka dojke, zbog visokog postotka prekomjerne dijagnoze i optužio NHS da je sakrio cijelu istinu o mamografiji.

Kao odgovor, Richards se založio za poticanje neovisnih istraživanja o dobrobiti i šteti masovnog probira. Ove neovisne studije, čiji su rezultati postali poznati godinu dana kasnije, u jesen 2012. godine, pokazali su da redovni pregledi smanjuju smrtnost od raka dojke kod njihovih sudionika za 20 posto, spašavajući oko 1300-1400 života godišnje.

Međutim, otkrivene su i druge statistike - oko 4 tisuće Britanki godišnje, na temelju rezultata mamografskih studija, podvrgavaju se potpuno nepotrebnom liječenju, uključujući mastektomiju, zračenje i kemoterapiju. Takve su teške, često pogubne posljedice vrlo prevelike dijagnoze o kojoj je govorio Bewley - promjene u tkivima mliječne žlijezde otkrivene tijekom mamografije bile su toliko beznačajne, a prognoza njihove zloćudne transformacije i brzog rasta bila je toliko mala da ih, bez pregleda, nisu donijele nema štete za žene u cijelom njihovom životu.

Saznavši o ovoj dvostrukoj statistici - za svaki spašeni život tri su uništena - Richards je naredio da preispitaju pravila za provođenje programa masovnog probira, uklonivši obvezu sudjelovanja u njemu i ostavivši žene da nakon vaganja svih prednosti i nedostataka odluče hoće li ih pregledati ili ne.

U međuvremenu, rezultati opsežne analize koju su proveli stručnjaci sa Sveučilišta u Oxfordu doveli su u pitanje prvi dio studija iz 2012. - pozitivan utjecaj masovnih mamografskih pregleda na stopu smrtnosti od raka dojke. Kao dio svog rada, objavljenog u junskom broju časopisa Journal of the Royal Society of Medicine, autori su ispitali statistiku smrtnosti za regiju Oxford od 1979. do 2009. godine, kao i podatke o smrtnosti od raka dojke u Velikoj Britaniji u svim dobnim skupinama od 1971. godine. do 2009., dakle gotovo četrdeset godina. Regija Oxford odabrana je jer su samo u njoj, za razliku od ostatka zemlje, svi mogući uzroci smrti naznačeni na umrloj listi. Znanstvenici su posebnu pozornost posvetili situaciji sa smrtnošću od raka dojke prije i nakon 1988. godine.

Suprotno očekivanjima, najveće smanjenje stope smrtnosti nije zabilježeno u dobnoj skupini od 50 do 64 godine, ali među ženama mlađim od 40 godina koje ne dobivaju redovan pregled. Dakle, u razdoblju od 1988. do 2001. u ovoj dobnoj skupini došlo je do smanjenja stope smrtnosti za dva posto, a u razdoblju od 2001. do 2009. - za pet posto. No na stopu smrtnosti žena u dobi od 50 do 64 godine, kako autori napominju, rutinsko testiranje na karcinom dojke, u usporedbi s mlađom skupinom, nije imalo praktičnog učinka - u prvom je vremenskom razdoblju njihov pokazatelj opao za samo 1,2 posto, a tijekom drugi - za tri posto.

Statistički podaci sugeriraju, autori zaključuju, iako probir može biti koristan za svaki slučaj, na razini populacije, nema učinka masovnog probira za rak dojke, što bi se očekivalo da značajno smanji smrtnost od ove bolesti, ali opće smanjenje ovog pokazatelja povezano je s kvalitativnim poboljšanjem metoda terapije. Ukratko, odluka da sudjeluju u programu ili da ga odbiju postala je još teža za britanske žene nego prije.