Dijagnoza I Liječenje Astme. Pulmologija

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-11-27 23:18

Dijagnoza i liječenje astme

Postoji koncept postupnog pristupa liječenju bronhijalne astme. Njegovo značenje je promjena doze lijekova ovisno o težini astme.

Dijagnoza astme

Nakon manifestacije prvih napada bronhijalne astme potrebno je proći pregled pulmologa koji prikuplja detaljne podatke o tijeku i trajanju bolesti, radnim i životnim uvjetima, bolesnim navikama i provodi cjeloviti klinički pregled.

Ponekad je napade astme teško razlikovati od ostalih stanja. Na primjer, upala pluća, bronhitis, srčani udar, plućna tromboza, bolesti glasnica, tumori također mogu uzrokovati akutni napad kratkoće daha, gušenja i suhog piskanja.

U dijagnozi bronhijalne astme pomaže proučavanje funkcije pluća (spirometrija): za to će vam trebati izdisati zrak u poseban uređaj. Obvezna studija je vršna fluometrija - mjerenje maksimalne brzine ekspiracijskog protoka. Tada će to biti potrebno provesti kod kuće, koristeći prijenosni pikfluometar. To je potrebno za objektivnu kontrolu tijeka bronhijalne astme i određivanje potrebne doze lijeka.

Laboratorijske metode dijagnosticiranja bronhijalne astme uključuju krvne testove i ispljuvak.

Pomoću radiografije i računalne tomografije pluća moguće je isključiti prisutnost infekcije, drugih lezija dišnih putova, kroničnog zatajenja cirkulacije ili ulaska stranog tijela u dišne putove.

Također biste trebali provesti istraživanje s alergologom koristeći kožne testove s različitim alergenima. Ovo je istraživanje potrebno kako bi se utvrdilo što točno može izazvati napad.

Liječenje bronhijalne astme

Bronhijalna astma je kronična bolest koja zahtijeva svakodnevno liječenje. Samo u ovom slučaju može se računati na uspjeh njegove provedbe. Još nije moguće potpuno izliječiti kroničnu astmu.

Postoji koncept postupnog pristupa liječenju bronhijalne astme. Njegovo značenje je promjena doze lijekova ovisno o težini astme. "Korak" je povećanje doze, "Korak prema dolje" je smanjenje doze. U većini kliničkih smjernica postoje 4 takva "koraka" koji odgovaraju 4 stupnja ozbiljnosti bolesti. Liječenje se mora odvijati pod stalnim nadzorom liječnika.

Lijekovi protiv astme

Nekoliko skupina lijekova koristi se za liječenje astme. U odabiru načina liječenja bronhijalne astme razlikuju se simptomatski i osnovni lijekovi. Simptomatski lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na obnavljanje bronhijalne propusnosti i ublažavanje bronhospazma, su bronhodilatator ili bronhodilatator. Ova sredstva uključuju tzv. lijekovi za prvu pomoć za brzo ublažavanje napada gušenja. Koriste se "na zahtjev".

Druga skupina - lijekovi osnovne protuupalne terapije, čije djelovanje je usmjereno na suzbijanje alergijske upale u bronhija - glukokortikoidni hormoni, kromoni, antileukotrien i antiholinergički lijekovi. Za razliku od lijekova "prva pomoć", lijekovi "osnovna" terapija propisani su za dugoročno sprječavanje pogoršanja astme; nemaju brz, neposredan učinak. Bez ublažavanja akutnog napada gušenja, protuupalni lijekovi djeluju na glavni uzrok simptoma bolesti - upale u bronhijima. Smanjivanjem i suzbijanjem ovih lijekova na kraju dovode do smanjenja učestalosti i ozbiljnosti napada te u konačnici do njihovog potpunog prekida.

Budući da je upala bronha u astmi kronična, primjena protuupalnih lijekova treba biti dugotrajna, a učinak njihove primjene razvija se postupno - u roku od 2 do 3 tjedna.

Glukokortikoidni hormoni, posebice njihovi tableti ili injekcijski oblici, imaju brojne nuspojave:

suzbijanje imuniteta (i, kao posljedica toga, sklonost tijela raznim zaraznim bolestima);

• upala i čirevi gastrointestinalnog trakta;
• debljanje;
• hormonalna neravnoteža i drugi.

Međutim, farmaceutska industrija ne stoji i popis lijekova za liječenje astme stalno se nadopunjuje. Do danas, inhalacijski glukokortikoidi - lijekovi lokalnog, a ne sistemskog djelovanja - su značajno postignuće farmaceutske industrije. Inhalirani glukokortikoidi su velika skupina lijekova sintetskog podrijetla, proizvedeni u obliku osobnih inhalatora-raspršivača ili nebulizatora-nebulizatora.

Stvaranje takvih lijekova i njihovo aktivno uvođenje u kliniku bio je doista revolucionaran korak u odabiru načina liječenja astme. Visoka učinkovitost, dobra tolerancija i mali broj nuspojava učinili su ove lijekove odabranim lijekovima za liječenje astme, uključujući i djecu.

Među svima poznatim protuupalnim lijekovima koji se danas koriste za liječenje bronhijalne astme, glukokortikoidi imaju najbolji omjer sigurnosti i učinkovitosti. Njihovo jedinstveno svojstvo je da ako se koriste kao osnovna terapija, inhalirani glukokortikoidi mogu smanjiti početnu razinu reaktivnosti bronhijalnog stabla, tj. sklonost neprikladnog reagiranja na razne iritantne podražaje.

Pored toga, redovita uporaba inhalacijskih glukokortikoida omogućava blaži stupanj smanjenja tijeka bronhijalne astme i, često, svesti unos inhalacijskih adrenostimulanata (ambulante za gušenje) na minimum.

Ne zaboravite na nefarmakološke tretmane astme koji mogu biti vrlo učinkoviti.

To uključuje:

posebne tehnike disanja i uporaba različitih uređaja za disanje;

• modifikacije refleksologije (akupunktura, elektropunkcija, pojačavanje moksibacije cigarama od pelina itd.);
• metode fizičkog treninga;
• klimatoterapija (speleoterapija - liječenje u rudnicima soli, uporaba takozvanih gala komora) itd.

Za kompetentno liječenje bronhijalne astme pacijent (a u idealnom slučaju njegova rodbina) mora posjetiti školu astme, gdje se uči glavne mjere za sprječavanje napada, uči se metoda racionalnog disanja, glavne skupine antialergijskih i anti-astmatičnih lijekova, a pored toga, po potrebi će mu se pomoći u odabiru pojedinačna hipoalergena dijeta.

Važnost takvih škola teško je precijeniti. Doista, zahvaljujući njima, osoba ne ostaje sama sa svojim problemom i navikava se na ideju da astma uopće nije rečenica, već način života. U pravilu škole astme djeluju na osnovi poliklinike i bolnice. Adresa najbliže škole astme tražit će vas lokalni terapeut ili pulmolog kod kojeg vas promatraju.

Prevencija:

Postoji primarna, sekundarna i tercijarna prevencija bronhijalne astme.

-Primarna prevencija astme usmjerena je na pojavu astme kod zdravih ljudi, a to je da se spriječi razvoj alergija i kroničnih respiratornih bolesti (na primjer, kronični bronhitis).

- Sekundarna prevencija astme uključuje mjere za sprečavanje razvoja bolesti kod senzibiliziranih pojedinaca ili kod pacijenata u fazi pre astme, ali još ne pate od astme. To su osobe koje imaju alergijske bolesti (alergija na hranu, atopijski dermatitis, ekcem itd.), Osobe s predispozicijom za astmu (na primjer, postoje rođaci s astmom) ili osobe čija je senzibilizacija dokazana metodama imunoloških istraživanja.

-Tecijarna prevencija astme usmjerena je na smanjenje težine tijeka i sprečavanje pogoršanja bolesti kod pacijenata koji već boluju od bronhijalne astme. Glavna metoda prevencije astme u ovoj fazi je isključivanje pacijentovog kontakta s alergenom koji izaziva napad astme (režim eliminacije).

Važno mjesto u liječenju astme zauzima posjećivanje sanatorija. Spa tretman ima povoljan post-spa učinak na bolesnike sa astmom. U svjetskoj praksi prikupljeno je veliko iskustvo u uspješnom liječenju bronhijalne astme u klimatskim mjestima. Učinkovitost lječilišta protiv astme ovisi o ispravnom odabiru lječilišta. Liječnik koji će prisustvovati pomoći će pacijentu s astmom u odabiru optimalnog odmarališta za rehabilitaciju, koji će odabrati sanatorij za pacijenta s mogućnošću liječenja glavnih (bronhijalna astma) i pridruženih (ili konkurentskih) bolesti.