Kako Pravilno Liječiti Virusni Hepatitis. Zarazne Bolesti

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-07-31 03:45

Kako pravilno liječiti virusni hepatitis

Hepatitis nije tako strašan kao ciroza jetre do koje u ogromnoj većini slučajeva vodi. Kako spriječiti razvoj ciroze? Kada treba započeti liječenje kako ne biste trošili dragocjeno vrijeme?

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest. Ali hepatitis nije tako strašan kao ciroza jetre, do čega u ogromnoj većini slučajeva vodi. Normalne stanice jetre zamjenjuju vezivnim tkivom, organ prestaje funkcionirati, a stanje nespojivo sa životom postavlja se.

Kako spriječiti razvoj ciroze? Kada treba započeti liječenje kako ne biste trošili dragocjeno vrijeme? Na ova i druga pitanja odgovara dr. Sc., Članica Europske udruge za istraživanje jetre, voditeljica hepatološkog istraživačkog centra HEPATITIS RUMeditsinskogo centra "Klinika na vrtu" Bella L. Lurie.

Osuđena je osoba kojoj je dijagnosticiran virusni hepatitis?

Ni u kojem slučaju. Prvo se liječi ova bolest. Drugo, možete živjeti s virusnim hepatitisom, samo je ciroza užasna. Ali ne razvija se iznenada ili odmah. Treba vremena da se ono pojavi.

Koliko? Godina? Deset godina? Dvadeset?

Nitko neće dati točnu brojku. Sve je vrlo individualno. Koliko je vremena pacijentu preostalo ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, spolu, genotipu virusa, trajanju bolesti, ali, prije svega, o tome koliko je proces otišao i o prisutnosti genetske sklonosti stvaranju fibroze.

Kako znate koliko je proces otišao?

Po stupnju fibroze jetre. Ne tako davno, ovaj se parametar mogao procijeniti samo biopsijom. Pod lokalnom anestezijom, mali komad jetre (biopsija) uzet je iz jetre posebnom iglom za probijanje i ispitan pod mikroskopom. Nedostaci ove metode su očigledni: subjektivna procjena rezultata; niska točnost - proučavanje vrlo malog područja tkiva, koje ne odgovara uvijek stvarnom stanju jetre kao cjeline; fizička i psihološka nelagoda pacijenta; bol i opasnost od postupka.

Neugodan postupak

Da je. Srećom, sada se pojavila nova tehnika - elastometrija na FibroSkan aparatu. Omogućuje vam da utvrdite stupanj fibroze jetre unutar 5-10 minuta elastičnošću (gustoćom) jetrenog tkiva, bez ozljeđivanja pacijenta. Ovo je istraživanje mnogo preciznije od biopsije jer nije pregledan mali komad, već velika područja jetre. Subjektivni faktor je isključen - rezultat analizira uređaj bez sudjelovanja istraživača, a jednostavnost i udobnost ispitivanja čine ovaj postupak pristupačnim kao i pregled pomoću ultrazvuka.

Kako možete znati ima li osoba genetsku tendenciju razvoja fibroze?

Da biste to učinili, morate proći analizu za imunogenetičke markere povezane s povećanim rizikom od ciroze, što uključuje polimorfizme gena imunoregulacijskih proteina, citokina i faktora fibrogeneze.

Prije nego što se pojavila ova tehnika, sklonost fibrozi procijenjena je na sljedeći način: ako osoba ima rođake s cirozom u obitelji, tada postoji tendencija brzog stvaranja ciroze. Ako ne, onda ne.

A sada možete samo darivati krv i saznati sve?

Točno. Na temelju rezultata ovog pregleda moguće je predvidjeti rizik od razvoja ciroze i točnije odrediti taktiku upravljanja bolesnicima s virusnom infekcijom.

Bella Leonidovna, reci nam o taktikama liječenja pacijenata s virusnim hepatitisom

Kada se osoba suoči s problemom virusnog hepatitisa, zajedno s liječnikom, postavlja se pitanje: kada započeti liječenje? Činjenica je da ne postoji slatka pilula za virusni hepatitis, koju ste popili - i sve je prošlo. Liječenje je prilično teško, dugotrajno, skupo i ima nuspojave. Ako je osoba spremna odmah se početi boriti protiv bolesti, sjajno. Ali ako trenutno nema priliku za to, na primjer, prvo treba liječiti druge bolesti, prikupiti novac za lijekove, napraviti karijeru ili planira imati dijete - u ovom je slučaju vrlo važno shvatiti koliko je opasno takvo kašnjenje? Hoće li to dovesti do ciroze? A za to je, kao što sam rekao, potrebno procijeniti stanje jetre i otkriti ima li pacijent genetsku sklonost fibrozi. Ovo je vrlo važan podatak za razmišljanje za donošenje vitalne odluke na vrijeme.

Koje su mogućnosti?

Osobe s virusnim hepatitisom vide liječnika u različitim fazama bolesti. Ako imate veliku sreću, virus se otkriva na samom početku bolesti slučajnim pregledom. Pretpostavimo da pacijent ima rani stadij bolesti, elastometrija je pokazala da ne postoji fibroza u jetri, a imunogenetski markeri rizik od ciroze ocijenili su niskim. To znači da je prognoza dobra, još nema potrebe za hitnim liječenjem. Druga stvar je kada osoba sazna za bolest, kada su promjene u jetri već nepovratne. Ovdje nisu potrebna dodatna istraživanja - vrijeme je izgubljeno.

Najčešće nam se obraćaju pacijenti kod kojih je patološki proces već započeo, ali još nije dosegao opasnu liniju. U ovom je slučaju medicinska presuda jednostavna - hitna potreba za započinjanjem liječenja. I kao ljudsko biće, liječnik se mora uskladiti s životnim okolnostima pacijenta. Što ako sada ima druge planove za život ili nema sredstava? U ovom slučaju morate procijeniti sve rizike i pravilno planirati liječenje. Prije svega, uzima u obzir koliko je ili blizu osobe od ciroze. Ako je blizu, tada je potrebno odmah donijeti odluku, liječiti se barem najnužnijim sredstvima, najjednostavnijim domaćim lijekovima, jer ovdje govorimo o borbi za život. Liječenje se ne može odgoditi čak i ako je visoki rizik brzog stvaranja ciroze povezan s nasljednim čimbenicima predispozicije za njega.

Recimo da osoba ima virus hepatitisa C. U krvi bi želio ići liječniku, ali osjeća se sjajno i ne ide na liječenje, po ruskom običaju, računajući na slučajnost …

To je njegov izbor i njegova odluka. Ali to je izuzetno opasna odluka. Jer sve promjene koje se događaju s hepatitisom odvijaju se vrlo sporo i postaju vidljive preko noći, kad se ništa ne može popraviti. Sve dok se osoba osjeća dobro, sve je popravljivo, reverzibilno. Situacija se može preokrenuti iz bilo kojeg trenutka sve dok se ne radi o cirozi. Kad se pređe granica - sve. Nema povratka nazad. Prevencija ciroze je cilj liječenja. A ako se liječenje pravilno planira, taj je cilj ostvariv.

Kao rezultat liječenja virusnog hepatitisa postiže se stabilna remisija, odnosno zaustavljanje patološkog procesa. Mora se održavati i kontrolirati. I tada možete živjeti sljedećih 50 godina s normalnom zdravom jetrom.