Kakva Je Mantouxova Reakcija. Pulmologija

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-11-27 23:18

Kakva je Mantouxova reakcija

Svi mi u školi dobili smo lukave "pištolje s pištoljem".

Strogi liječnik ušao je u razred i zatražio da svi studenti zasuku rukav. Zatim je prišao svima i primijenio željezni uređaj na kožu (tik iznad zgloba), koji je ubrizgavao neku tvar ispod kože. Gotovo da ne boli. "Ne mokri i ne ogrebaj se tri dana!" - rekao je liječnik na rastanku. Tri dana kasnije vratio se, ali s ravnalom i pogledao: tko na mjestu ubrizgavanja ima više crvenkaste mrlje.

Ovo je Mantouxov test - metoda istraživanja kojom se procjenjuje reakcija tijela na unos antigena patogena tuberkuloze. Pored toga, Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i kao kontrolna analiza za procjenu učinkovitosti liječenja.

Ova metoda ima mnogo naziva - Mantouxov test, tuberkulinski test, PPD test itd. Provodi se pomoću tuberkulina - ekstrakta iz uništenih mikobakterija (Kochov bacil). Lijek je izumio 1890. godine njemački liječnik Robert Koch, otkrivač uzročnika tuberkuloze.

Kochov tuberkulin Pirke je prvi put upotrijebio za dijagnostiku 1907. Tada je tuberkulin primijenjen na posebno oštećenu kožu.

Nešto kasnije francuski liječnik Mantoux predložio je još jednu izmjenu testa - intradermalno ubrizgavanje tuberkulina. Test u modifikaciji Mantouxa koristi se u Rusiji od 1965. godine.

Što se tada događa?

Princip Mantouxove reakcije sastoji se u intradermalnom unošenju u ljudsko tijelo malih doza tuberkulina, antigena dobivenog iz mycobacterium tuberculosis, te nadgledanju lokalne reakcije.

Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu dolazi do specifične upale uzrokovane nakupljanjem T-limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za imunitet protiv tuberkuloze. Fragmenti mikobakterija, kao da privlače limfocite iz najbližih krvnih žila kože.

Ali ne dolaze u igru svi T-limfociti, već samo oni koji su već "upoznati" s Kochovim štapićem. Ako je tijelo imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkulozom, tada će biti više takvih limfocita, upala je intenzivnija, a reakcija će postati "pozitivna". Drugim riječima, pozitivan odgovor znači da upala prelazi prirodni odgovor uzrokovan samom injekcijom.

Kako se to radi?

Prije svakog cijepljenja treba planirati istraživanje jer mogu utjecati na odgovor. Provodi se jednom godišnje, počevši od prve godine života.

72 sata nakon injekcije mjeri se promjer papule koja je nastala kao rezultat Mantoux testa (upalni "plak" ili "gumb") - rezultati mjerenja omogućuju nam da procijenimo jačinu imuniteta protiv tuberkuloznog bacila. U ovom se slučaju mjeri samo veličina samog pečata, crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju. Što je više bakterija tuberkuloze u tijelu i što više reagira ljudski imunološki sustav, to je veća „tipka“, a samim tim i vjerojatnost zaraze od tuberkuloze.

Do evaluacije rezultata važno je izbjegavati kontakt mjesta na uzorku s vodom i drugim tekućinama, a ne dopustiti djetetu da češlja "gumb". Nije potrebno razmazati uzorak sjajno zelenim, peroksidom, a ranu također zabrtviti ljepljivom žbukom. Zapamtite da ti učinci na mjestu ubrizgavanja tuberkulina mogu utjecati na rezultat ispitivanja, a to nije potrebno ni za pacijenta ni za liječnika. Nakon procjene rezultata, ako se stvorio apsces ili čir, ona se može tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sva tradicionalna sredstva.

Treba imati na umu da Mantouxov test nije cjepivo. Stoga, ako je vaše dijete iz bilo kojeg razloga izuzeto od preventivnih cijepljenja, potrebno je izvršiti Mantouxov test.

rezultati

Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin slična je alergiji. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa. Mantouxova reakcija također nije pouzdana metoda ako osoba ima kožne bolesti, akutne i kronične bolesti u akutnom stadiju ili epilepsiju. Reakcija na Mantouxov test može biti:

Negativno: nakon injekcije uopće nema crvenila i nakupljanja niti reakcija ne prelazi 1 mm. To znači da bakterije tuberkuloze nikada nisu ušle u organizam. Reakcija može biti negativna ako se zarazite tuberkulozom kod ljudi s oslabljenim imunitetom (na primjer, ljudi s HIV infekcijom) ili ako se zaraza dogodila u posljednjih 10 tjedana.

• Dvojbeno: brtva ne prelazi 4 mm ili se pojavljuju samo crvenila.
• Pozitivno: javlja se brtva od 5-16 mm. Takva reakcija ukazuje na to da osoba ima imunitet protiv tuberkuloze. Prema promjeni ove reakcije tijekom nekoliko godina, liječnik procjenjuje je li osoba zaražena tuberkulozom.
• Ako reakcija kod djece prelazi 17 mm (kod odraslih 21 mm) ili se na mjestu ubrizgavanja pojave pustule i čirevi, reakcija se naziva hiperergična. Ukazuje na prividni ulazak velike količine bakterija u tijelo i infekciju tuberkulozom. U zdrave osobe reakcija može biti hiperergična ako je nedavno imala zaraznu bolest ili ima sklonost alergijskim reakcijama.

Ako, prema Mantoux-ovom testu, školski liječnik posumnja da se zarazio tuberkulozom, osobu šalje u specijalizirani anti-tuberkulozni dispanzer na dodatne testove i savjetovanje s ftizijatrom - stručnjakom za liječenje tuberkuloze.